得了白内障 盡早動手術

　　2008年天津眼科國際論壇日前在本市結束，來自歐美、日本及全國各地的權威眼科專家出席了會議。白内障作爲一種眼科常見病、多發病，也是國際上最重要的緻盲疾病，其新的治療預防理念及其技術發展成爲此次會議的焦點話題。天津市眼科醫院白内障治療中心主任、國内著名白内障專家湯欣教授在接受記者采訪時表示，随着醫學技術和生物材料科學的不斷進步，白内障的治療從理念到療效都發生了深刻的變革，白内障手術已由從前簡單的除障複明向改善老年人視功能轉變，白内障手術業已成爲一種以提高視覺質量爲目标的能滿足個體需要的屈光手術。但要讓所有白内障老人受益于這種轉變，目前最重要的是白内障患者需盡早接受手術，而臨床上有近60%的患者仍然在白内障中晚期才到醫院手術，甚至已經繼發了青光眼，這将大大降低術後視力恢複水平。

　　白内障手術不能等 亞洲人易繼發青光眼

　　湯欣說，白内障是中老年人的常見眼病，一般從40至50歲開始發病，到70歲以後發病率可高達90％。國内權威機構最新調查顯示，在全國1200萬視力殘疾者中，由白内障造成的占首位，約有500萬白内障病人需手術治療。過去白内障患者需要等到白内障成熟後再進行手術，許多患者直到視力嚴重下降甚至殘疾後才來就診，這也是白内障緻殘率極高的重要因素。随着超聲乳化摘除術及折疊人工晶體的廣泛應用，現在白内障成熟期及其之前的任何時期都适宜做手術，且手術越早術後視覺功能恢複越好。因此老年人一旦發現患有白内障，切不要因等待成熟而長時間忍受視力日益下降的痛苦，相反過于成熟的白内障還會增加手術的難度，降低手術效果。

　　另外，因爲眼睛的解剖特點，相對歐美人，亞洲人患白内障後更易繼發青光眼。在臨床上，相當一部分青光眼患者是由白内障引發，實施白内障手術後青光眼症狀相應減輕。但白内障患者如果有一次青光眼發作後再進行手術，其手術效果非常有限，因此積極治療白内障也是及早排除青光眼隐患。

　　人工晶體非球面多焦點 老年人術後視覺更年輕

　　湯欣說，現在的白内障手術已經非常人性化和個體化。在人性化方面，首先是手術切口比以往更小，從五六年前的6毫米縮小至2毫米,已經無需麻醉無需縫合，病人手術無痛苦恢複也很快，第二天就能正常視物；其次散光等手術并發症越來越少，由于手術切口縮小，術後感染的幾率已經降至最低，因感染發生的最嚴重并發症眼内炎已極爲少見。

　　随着人工晶體技術的不斷進步，白内障手術也日益成爲能滿足個體化需求的屈光手術。例如近幾年日趨成熟的非球面和新興的多焦點、調節型、藍光過濾等人工晶體，不僅能治療白内障，而且能按照老人日常生活的不同需求，最大限度地擴大患者視野範圍、提高視覺質量，滿足老人遠視力開車看物、近距離讀書看報和中距離使用電腦的需求。對于老年人來說，非球面人工晶體的應用，使他們的視野更開闊，特别适用于喜歡開車的老年人。而多焦點人工晶體則可以根據老年人雙眼的需要裝參數不同的晶體，從而令老人術後視覺質量更佳。以往老人術後常常會有一定的遠視，術後還需要戴一副遠視眼鏡，多焦點人工晶體的出現，令老年人看遠看近能自如調節，無遠視也無近視。

　　預防白内障從年輕開始 5歲後每年做眼部檢查

　　湯欣說，雖然白内障是一種老年性疾病，但近10年來，其發病也出現了年輕化趨勢，這一點已經引起國際眼科界的關注，多數人認爲這與年輕人用眼過度，不注意用眼衛生和生活飲食習慣不良有關。因此從年輕時就應積極預防白内障。

　　首先，外出時要戴深色眼鏡（或戴檐帽）減少紫外線對眼睛的照射。其次，遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗等應及時補充水分，防止脫水。因爲在脫水情況下，體内液體正常代謝紊亂，會産生一些損害晶狀體的化學物質，導緻白内障發生；而對已發生白内障的患者，脫水可使病情加劇。第三，要在年輕時攝入足夠的維生素C，人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍，随着年齡的增長，營養吸收功能衰退，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導緻白内障。第四，不吸煙。

　　此外，由于白内障早期症狀不明顯，大多是緩慢發病往往被人忽視，主要表現爲無痛性視力逐漸下降，眼前常常覺得有一層白霧，某些病人還可能出現暫時性近視度數加深，偶爾還可能有單眼雙影甚至多影現象，有的還會有光線較強時反而視力差，光線弱時視力較好的感覺。因此爲做到早發現早幹預，現在一般提倡35歲以後每年做一次眼部檢查，45歲後每半年檢查一次。