白内障手術的麻醉

　　摘要：表面麻醉劑愛爾卡因，主要成分爲0.5%鹽酸丙氧苯卡因，由角膜、結膜面給藥，麻醉直接且充分。該表麻藥擴散廣、起效快，20s内起作用，持續15min，可穩定神經膜，阻斷神經興奮的産生與傳導，從而達到麻醉作用。愛爾卡因對角膜上皮毒性小，保證了眼内手術的安全。作爲眼科用表面麻醉劑，具有速效性、麻醉深度、麻醉持續性等特點。

　　在過去的一個多世紀，白内障手術的麻醉方法以球後麻醉或球周麻醉爲主，但仍可發生一些潛在的并發症，如球後出血，眼壓升高、視神經損傷、刺穿眼球、麻醉藥物誤注入顱内引起生命危險等。球後麻醉或球周麻醉都需要較長時間才能産生麻醉效果，且注射時患者疼痛。

　　而近年來采用的單純表面麻醉的白内障超聲乳化手術作爲一種新技術正逐步被人們接受。這種方法使手術更加安全，避免了球後、球周麻醉的諸多并發症；表面麻醉後幾乎無痛覺（眼周圍有感覺），減少了患者的痛苦及由此帶來的恐懼心理，增強了患者手術信心，而且拓寬了手術患者全身情況的适應症，尤其是對患有全身疾病如心血管疾病的老年患者；另外該法還具有術後反應輕，視力恢複迅速等特點。但該手術方法技術要求高，需要醫患之間密切配合，才能順利完成手術。

　　表面麻醉劑愛爾卡因，主要成分爲0.5%鹽酸丙氧苯卡因，由角膜、結膜面給藥，麻醉直接且充分。該表麻藥擴散廣、起效快，20s内起作用，持續15min，可穩定神經膜，阻斷神經興奮的産生與傳導，從而達到麻醉作用。愛爾卡因對角膜上皮毒性小，保證了眼内手術的安全。作爲眼科用表面麻醉劑，具有速效性、麻醉深度、麻醉持續性等特點。

　　本院自1998年來即采用表面麻醉的方法行白内障超聲乳化手術，手術時間一般在8～15min，很少超過15min。超過15min的個别患者術中有疼痛感覺，隻需追加1滴表面麻醉劑，即可使手術順利完成。

　　患者的良好配合是手術順利進行的重要條件。患者應了解表面麻醉的安全性及有效性，消除心理畏懼，術中保持良好的心态，保持良好的固視，盡量避免咳嗽及噴嚏，積極配合手術醫生使手術順利完成。