不同白内障 不同治療選擇

       正常的雙眼，瞳孔後方的晶體是透明 的，一旦它出現混濁，即患了白内障。

　　白内障引起的視力下降是逐漸發展和無痛性的。起初混濁對患者的視力影響并不大，随後便慢慢加重，明顯影響視力，更爲嚴重者，甚至失明，是最常見的緻盲原因。我國目前有白内障患者500多萬人，急需手術治療的接近200萬左右;而每年新增的白内障人數約40萬～120萬。可見，白内障的防治，任重而道遠!

　　引發白内障的确切病因目前尚不清楚，可能是多種因素綜合作用的結果，如放射和自由基損傷;營養物、化學物質及抗維生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代謝障礙;脂質過氧化産物損傷等。衰老、遺傳基因也是很重要的因素。

　　目前，白内障藥物治療無确切療效，但可以通過手術治愈。患者被确診爲白内障後，若自覺視力下降影響到正常生活，即應手術治療。

　　類别不同 治療有别

　　白内障的分類，按年齡，可分爲先天性和後天獲得性白内障;根據病因，可分爲先天性、老年性、并發性、代謝性、藥物中毒性、外傷性、後發性白内障等。

　　從手術治療的難度，通常分爲普通型白内障和複雜型白内障。普通型是指随着年齡增長晶體逐漸變混濁者，其範圍主要包括我們常說的老年性白内障的早期和中期，且未并發其他眼部疾患者。

　　複雜型白内障則主要包括以下幾種情況：

　　晶體情況特殊者如硬核白内障;過熟期白内障;伴有晶置異常的白内障;外傷性白内障;後囊缺陷的白内障。

　　患眼并發其他疾病者如伴有高度近視;伴有高度遠視和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;無虹膜或大面積虹膜缺損;并發葡萄膜炎。

　　特殊患者如兒童白内障、糖尿病患者。

　　患眼已行其他手術後如青光眼術後;角膜屈光術後;有晶體眼人工晶體植入術後;玻璃體視網膜術後。

　　患者可以根據以上情況，初步判斷自己是不是複雜型白内障，這一步可初步決定治療方式的選擇。

　　超聲乳化白内障技術複雜型患者首選

　　目前常見的白内障手術方式有兩種：ECCE(白内障現代囊外摘除+人工晶體植入術)和白内障超聲乳化手術。

　　ECCE是一種傳統白内障手術。該手術将前囊膜、晶體皮質與核都清除而保留後囊于原位。其特點切口大，風險大，術後散光重，患者需要等白内障成熟後方能手術治療，而且術後至恢複正常的生活需要較長一段時間。這種手術雖然存在較多缺點，但由于其設備要求與手術要求簡單，可解決一部分普通白内障的治療，且費用較低，所以目前在基層醫院及一些綜合醫院的眼科，仍被普遍采用。

　　随着近幾年技術的不斷發展，超聲乳化手術已成爲目前我國治療白内障手術的首選方法。手術時機械波使晶體乳化後吸出，再植入人工晶體。其特點切口小(2.6～5.5毫米)，眼部損傷小，無縫線，不需住院、術後反應輕，恢複快、散光小、視力恢複好。對普通型白内障而言，因其舒适、微創、視力恢複好，所以絕大部分患者可優先選用這種手術治療。對複雜型白内障來說，則必須采用這種手術方式治療。

　　落後的ECCE手術逐漸被淘汰，正日益被超聲乳化手術取代。

　　選好人工晶體恢複最佳視力

　　白内障手術的目的是恢複病人的最佳視力。但随着白内障的摘除，同時也破壞了眼球的正常結構。雖然摘除了混濁的晶體，使光線能夠順利地進入眼内，但病人的手術眼處于高度遠視狀态，就像照相機缺少了鏡頭，病人仍然看不清。因此在白内障手術時，要在原位置上植入一枚與原來的晶體度數相同的人工晶體，使術眼恢複到正常屈光狀态。可見，治療白内障，選擇優質的人工晶體非常關鍵。

　　下面介紹幾款優質的人工晶體：

　　SI30/40矽凝膠折疊晶體，可讓手術切口減少到2.6毫米，減少術後散光，創傷小;

　　812C肝素表面處理晶體，是惟一經長期臨床證實的、有效的肝素表面處理，适合兒童、糖尿病、色素膜炎和眼外傷患者;

　　SENSAR折疊晶體，具有Optiedge專利邊緣設計，能大大降低術後眩光産生，阻止後發障;

　　多焦點折疊人工晶體，植入後不但能達到和單焦點人工晶體一樣優良的遠視力，同時大大提高近視力，輕松完成寫字、閱讀等近距離工作，不需要配戴眼鏡。

　　以上都是球面晶體。TECNIS折疊晶體是目前全球惟一的非球面晶體，最佳矯正視力好于傳統的球面人工晶體，在各種光線下均可清晰視物。

　　人工晶體一旦植入眼内，即可終身使用。如無特殊情況，不需更換。

　　眼球結構複雜就醫慎重選擇

　　我們的眼球小巧而精緻，對眼内結構的任何損傷都會影響眼的功能。所以白内障手術操作必須輕柔仔細。作爲白内障患者，應全面衡量自己的得失，就醫時盡可能到具備以下條件的專科醫院或某些眼科就醫：

　　·熟練的眼科顯微手術技術，即手術經驗豐富的專家。

　　·擁有全面而先進的術前檢查設備，如眼A、B超，角膜内皮鏡，曲率計等。

　　·先進的超聲乳化儀。目前最先進的是美國眼力健公司生産的SOVEREIGN冷超聲乳化儀。

　　·高端眼科手術顯微鏡，如德國萊卡841顯微鏡。