關于聲帶小結的知識

  【病因】

    多因長期用聲不當或用聲過度所緻。常見于喜愛說話的**和成年婦女，尤其好發于職業性用喉者如：大班上課的教師、超過其自然音域歌唱的高音歌唱家

【臨床表現】

    早期時發高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發低音無變化。以後逐漸加重，因多數音破裂而嘶啞。結節較大者則有顯著之聲嘶，從間歇性發展爲持續性，病人難以歌唱，亦不能高聲說話。

【檢查】

    喉鏡檢查示聲帶前、中1／3的交點的遊離緣，兩側對稱性突起，早期如紅色柔軟的息肉作變，并有水腫。病程長者呈蒼白小突起半透明，表面光滑，基底可見少數小血管，發音時兩側小結相貼而妨礙聲帶閉合

【診斷】

     病人常有用聲不當或用聲過度史，間歇性或持續性聲嘶。兩側聲帶均有同樣對稱性病變，狀如粟米，色灰白，表面光滑基底部稍充血。小結與粘膜下賭留囊腫的鑒别點後者顯不對稱，較大的半透明突起，常位于聲帶的遊離緣。

【治療】

    1、禁聲，使聲帶休息早期小結常能消失。
    2、發音訓練主要是改變原來用聲的錯誤習慣提高發音技巧，否則病易複發。
    3、激素、抗生素藥物霧化吸入，物理療法亦有輔助的效果。
    4、手術切除運用于較大的小結，經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者。兒童患聲帶小結在青春期可能自行消失，不必急于作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶、術後聲休不宜過長，以二周左右爲宜。因早期開始非張力性發聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜發生自由振動促使聲帶運動性愈合。