口腔腫瘤之涎腺腫瘤

　　涎腺腫瘤最多見于腮腺(85%),次之爲颌下腺和小腺體.僅約1%發生于舌下腺.大多數腫瘤爲良性(75%~80%),生長緩慢,活動性,無痛,常是在正常皮膚或粘膜下邊單個的結節群,當是囊腫型時,則爲硬固的.大多數爲多形腺瘤(混合瘤),多原發于40歲以上的女性.除混合瘤外可惡變成癌.治療爲外科手術切除.切除不完全時,其複發率頗高.其他的良性腫瘤有單形腺瘤,大嗜酸粒細胞瘤和狀囊腺瘤,淋巴性囊腺瘤.這些腫瘤是少見的并且很少惡變.

　　惡性涎腺腫瘤的特征爲快速生長或突然間生長激增.堅硬的結節常固定于附近組織,并且常無明确的周邊.常見神經被侵及和疼痛,最後,其表面皮膚或粘膜可出現潰瘍.粘液表皮樣癌爲最常見的惡性涎腺腫瘤,常發生于30~60歲患者.常發生于腭部的小涎腺；對磨牙後不能解釋的腫脹,在證實爲其他疾病之前應考慮粘液表皮樣癌.腫瘤可發生在骨的深部,常在含牙囊腫的壁中.所有類型的粘液表皮樣癌均可轉移.低度類型主要侵及粘液細胞者,5年生存率約爲95%,高度類型主要侵及表皮細胞者,5年生存率爲50%.治療包括廣泛切除和術後放療.

　　腺樣囊性癌(圓柱瘤)爲最常見的小涎腺惡性腫瘤,治療爲廣泛的外科切除,但常見局部複發.很可能肺部轉移和死亡.

　　腺泡細胞癌爲常見的腮腺腫瘤,多發生于50歲或60歲年齡段.廣泛切除術預後較好.除混合瘤以外的癌,常是在原有的良性混合瘤上發生的腺癌.僅是癌樣的成分轉移.

　　對頭頸部癌的放射治療并不理想.約40Gy的照射量就可使在射線之内的任何涎腺的功能被永久地破壞.大于60Gy照射量,可使骨的血供,尤其是下颌骨的血供受破壞,并且可出現放射性骨壞死.放射治療也可引起口腔粘膜炎和腫瘤表面覆蓋的皮膚灼傷.化療和與其常伴發的粘膜炎可導緻口幹症.但在化療完成後幾個星期,有些涎腺的功能恢複.