面部瘢痕的修整

　　瘢痕是創傷愈合的必然産物。它受到以下因素的影響：
　　
　　A、皮膚張力（包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發生增生性瘢痕，如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝關節、足背等）
　　
　　B、年齡（青年人容易發生，特别是10－20歲發生增生性瘢痕比率最高，主要因青春發育期組織生長旺盛，創傷後反應性強，加之皮膚張力大所緻）
　　
　　C、皮膚色素（有色人色素細胞較多，也容易受激反應，黑人瘢痕疙瘩的發生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發生）
　　
　　D、感染（反複感染、長期創面外露，肉芽組織過度增生，容易發生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）
　　
　　E、異物落入創面（灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應，導緻瘢痕增生）
　　
　　F、其它因素（切口與皮膚的角度，垂直于皮膚的切開，愈合後瘢痕最細；傾斜的角度越大，真皮的瘢痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創面的深度和創面的愈合時間）。
　　
　　瘢痕以傷後2－3個月時反應最重，多數瘢痕在形成後6－12個月趨向穩定、軟化，有的可長達5－6年。故修整時間以傷後半年以上合适（但有功能影響者除外），要充分考慮瘢痕的性質、大小、形成時間、部位、與皮紋線的角度等。對器官周圍的瘢痕進行修整時，要防止産生對其外觀和功能的影響；對表淺性瘢痕可行皮膚磨擦術；對廣泛深在性瘢痕可考慮行皮膚擴張術或植皮術；對與皮紋線成角時，可考慮“Z成形術”或直接用“W切除術”。皮膚切除縫合，必須用小針細線，以真皮縫合法效果較好；拆線時間一般爲5天。