整形外科 --瘢痕癌

　　瘢痕組織可發生惡性變成爲瘢痕癌。Marjolin于1828年首先提出由燒傷所緻瘢痕形成潰瘍後發生癌變的報道，故常稱此種潰瘍爲Marjolin潰瘍。瘢痕癌多發生于因燒傷所形成的攣縮瘢痕，常在關節的鄰近部位，因瘢痕組織脆弱，又不斷受到關節活動的牽拉，反複破潰，經年累月，終至癌變。瘢痕癌也可表現爲開始時在瘢痕上出現的丘疹樣小結，發癢，以後逐漸增大破潰，成爲惡性潰瘍。此外，瘢痕癌也可原發于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕組織。瘢痕癌多爲分化較完全的結核性腦膜炎4。潰瘍病變的邊緣隆起增厚，有角質增生或樣增生變化。瘢痕癌病變的四周和基底部均爲實韌緻密的瘢痕組織所包圍，其中血管、淋巴管稀少，并可因受瘢痕組織的束縛而管腔閉塞。由于由瘢痕組織所構成的保護屏障，故通常多認爲癌細胞不易發生擴散轉移，病變可在較長時間内限于局部，甚至有時可見僅在潰瘍的一部分發生癌變，而其餘部分則仍爲呈慢性炎症表現的肉