炎性假瘤

疾病簡介
　　肺炎性假瘤是肺内良性腫塊，是由肺内慢性炎症産生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關的繼發病變形成的腫塊，并非真正腫瘤。肺炎性假瘤較常見。

　　【診斷】

　　肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨床症狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒别。胸部x線檢查爲圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利的結節影，有些邊緣模糊，似有毛刺或呈分葉狀，與肺癌很難鑒别。肺炎性假瘤在肺部無明确的好發部位，大小可以從1cm到16cm，多數在4cm以下。這些都給診斷造成困難。

　　【治療措施】

　　由于肺炎性假瘤術前很難确切診斷尤其難與肺癌區别，又偶有癌變的可能，因此一般主張及早手術。術間可以根據探查所見作出初步判斷，必要時送病理冰凍切片檢查，以明确診斷。确定良性性質後，手術以盡量保存正常肺組織爲原則。處于肺表面的炎性假瘤，不難剔除。位于肺實質内的炎性假獎罰轲以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外，一般不做肺葉及全肺切除。手術預後良好。

　　【病理改變】

　　肺炎性假瘤的病理學特征是組織學的多形性，腫塊内含有肉芽組織的多寡不等、排列成條索的成纖維細胞、漿細胞、淋巴細胞、組織細胞、上皮細胞以及内含中性脂肪和膽固醇的泡沫細胞或假性黃瘤細胞，因此許多作者根據細胞占有的優勢而定出不同的名稱和類型，如假狀瘤型、纖維組織細胞瘤型、漿細胞瘤型、假淋巴瘤型等。病原及發病機制尚不清楚。 

　　肺炎性假瘤一般位于肺實質内，累及支氣管的僅占少數。絕大多數單發，呈圓形或橢圓形結節，一般無完整的包膜，但腫塊較局限、邊界清楚，有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結締組織與肺實質分開。

　　少數肺炎性假瘤可以發生癌變。

　　【臨床表現】

　　肺炎性假瘤患者多數年齡在50歲以下，女性多于男性。1/3的患者沒有臨床症狀，僅偶然在x線檢查時發現，2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿症的病史，以及相應的臨床症狀，如咳嗽、咳痰、低熱，部分患者還有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般較少。