肺錯構瘤

疾病簡介
　　肺錯構瘤的發病率在肺部良性腫瘤中占第一位。

　　【診斷】

　　錯構瘤的診斷主要依靠x線檢查，多數是在x線常規檢查時偶然發現的。x線上表現爲均勻緻密的陰影，也可以不均勻陰影，還可以有鈣化，鈣化影呈現爆米花狀的圖案，周邊部密度相對較低，可能爲脂肪組織。爆米花征是肺錯構瘤的特征性表現，但不多見而且不是肺錯構瘤所獨有（圖1）。 

　　肺錯構瘤一般爲單發，多發者極爲罕見，國内尚未見報道。單發錯構瘤絕大多數爲肺實質内型，支氣管腔内型極少見。在右肺的較左肺多，在下葉的較上葉多，部分發生在右中葉和左上葉舌段。

　　【治療措施】

　　健康體檢發現的肺錯構瘤，由于沒有動态觀察，有時極難與肺内惡性腫瘤相鑒别，短期内迅速增大的肺錯構瘤也難于确診。因此當臨床和x線不能排除惡性腫瘤時應盡早手術。即使是良性的錯構瘤早期手術也可避免因瘤體增大而引起的肺炎、肺不張、支氣管擴張等合并症，而使病情加重或複雜化。 

　　手術在全麻下進行，開胸後可見腫瘤位于肺表面，質地較硬，表面不光滑，并可感到瘤體在肺組織内滑動。切開肺組織稍加分離即可将瘤體完整剔出。除支氣管内型錯構瘤或不能排隊惡性腫瘤可能的，一般均行局部切除，或肺段切除。

　　【病因學】

　　肺錯構瘤的來源和發病原因尚不十分清楚，比較容易被接受的假說認爲，錯構瘤是支氣管的一片組織在胚胎發育時期倒轉和脫落，被正常肺組織包繞，這一部分組織生長緩慢，也可能在一定時期内不生長，以後逐漸發展才形成瘤。錯構瘤大多數在40歲以後發病這個事實支持這一假說。

　　【病理改變】

　　錯構瘤病理學特征是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學的異常可能是器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂。錯構瘤的主要組織成分包括軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細胞，有時還有骨組織或鈣化。尚未見有錯構瘤惡變的報道。 

　　錯構瘤一般爲實質緻密的球形、卵圓形，也可以是分葉狀或結節狀，大多數直徑在3cm對下。

　　【臨床表現】

　　錯構瘤的發開門見山年齡多數在40歲以上，男性多于女性。 

　　絕大多數錯構瘤（約80%以上）生長在肺的周邊部，緊貼于肺的髒層胸膜之下，有時突出于肺表面，因此臨床上一般沒有症狀，查體也沒有陽性體征。隻有當錯構瘤發展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時，才出現咳嗽、胸痛、發熱、氣短、血痰，甚至咯血等臨床症狀，這時也可以出現相應臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音。