胸腹聯合傷

疾病簡介
【診斷】
1. 胸部有火器傷、刺傷或車禍、擠壓傷及高處墜落等鈍性傷史。
2. 胸部傷主要表現爲胸痛、呼吸困難、紫绀、咳嗽、咯血等；腹部傷主要表現爲内出血、嘔血、便血、血尿及腹膜刺激症狀，胃腸等空腔髒器破裂時有腹痛、惡心、嘔吐等。
3. 可有皮下氣腫、縱隔移位，胸部叩診濁音，呼吸音減弱或消失。貫通傷或刺傷傷口在第四前肋間平面以下經胸部傷口見到糞便、膽汁、胃腸内容物、大網膜等，即可确診。腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。
4. 胸部x線檢查可顯示氣胸、液氣胸、肋骨骨折、膈下遊離氣體、胸内腸拌影等征象。若病情允許可口服造影劑或鋇灌腸造影，可顯示突入胸腔的胃及腸袢影。
5.b超檢查可發現胸膜腔積液及突入胸内的肝髒。
【治療】
1，急救處理      ①抗休克、輸血、輸液或血漿代用品。②保持呼吸道通暢、給氧，及時處理各種并發損傷。③給予大劑量廣譜抗生素。④胃腸減壓，防止加重胸腔、腹腔的污染。
2.手術治療     經急救處理後，傷員呼吸循環功能有所改善，應即行手術治療。手術徑路：胸内持續性出血、大量血胸、張力性氣胸雖經積極引流也不能消除、心髒和大血管損傷、支氣管和食管損傷者應選擇剖胸手術。腹部傷伴有腹膜炎或内出血者，應選擇剖腹探查。胸腹聯合切口損傷較大，以少用爲宜。