胸壁缺損的急救處理

疾病簡介
【診斷】
1. 病史     有胸部火器傷或爆炸傷史。
2. 症狀體征     傷側胸痛，有嚴重呼吸困難，面色蒼白、紫绀、煩躁不安，甚至出現創傷性休克。傷側胸壁缺損和（或）有開放傷口，患側可有血胸或血氣胸。
3. 胸部x線檢查      顯示液氣胸或氣胸，并可明确肋骨缺損的部位及根數。
【治療】
1. 急救     立即用大型急救包或厚紗布墊嚴密包紮封閉傷口，缺損較大時加壓包紮，糾正反常呼吸。輸血、輸液、給予廣譜抗生素，待全身情況改善後，即應行清創術。
2. 清創術      ①用氣管内麻醉。②戰時火器傷清創時，盡量保留胸壁軟組織，徹底清除異物和血凝塊，修剪至新鮮出血的部位爲止，盡量保留肋間肌，可以用其加強胸膜，封閉胸腔。胸壁肌層、皮膚僅做疏松縫合，同時置胸腔閉式引流。③胸壁大塊缺損時，可以遊離部分肌肉作爲轉移肌瓣修補缺損部位，胸壁骨性組織軟化，可用不鏽鋼絲或其他材料做胸壁成形術。④處理各種合并傷。