肺大疱

疾病簡介
　　肺大疱有先天性和後天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性支氣管發育異常，粘膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發育不良，引起活瓣作用所緻。後天性多見于、老年患者，常伴慢性支氣管炎和肺氣腫。小兒多見于金黃色葡萄球菌肺炎，由于細支氣管炎症、水腫、粘液堵塞，形成局部阻塞活瓣作用。肺大疱的數目、大小及分布範圍各人而異，小兒常見單個肺大疱。張力性肺大疱可占據一側胸腔，壓迫鄰近肺，将心髒、氣管、縱隔推向對側，或形成縱隔肺疝凸向對側胸腔。臨床呈現進行性呼吸困難、紫绀、心力衰竭。藥物治療控制感染後，小兒的肺大疱可以縮小或消失，而僅程度減輕，症狀可暫時緩解。

　　【x線表現】

　　肺野透亮度增加，可見少許細網狀結構，肺界限不清，大疱周圍可見到受壓緻密的肺紋影。

　　【治療說明】

　　小兒先天性肺大疱，臨床有症狀或反複發作者，可采用手術治療。若爲繼發炎症的肺大疱，以藥物控制炎症爲主。的肺大疱，出現呼吸窘迫、感染、出血及反複并發氣胸者，均爲手術适應證。

　　手術原則以切除大疱，盡量保存健康肺組織。雙側性肺大疱，在必須手術時，應先切除較嚴重一側，必要時6個月後再施行另一側手術。

　　臨床上對老年人、病程長、病變廣泛嚴重而影響呼吸功能者，術前必須進行肺功能檢查及動脈血氣分析和放射性核素肺掃描，應用133氙（133xe）或113m铟（113min）。測錄肺掃描圖，可了解肺區域性通氣功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素掃描圖中，示占位性病變，呈缺損區。此法爲無創傷性檢查，患者樂意接受，也可應用在術後複查。

　　測定肺大疱周圍受壓的肺可恢複的情況，即肺功能恢複的可能性，在決定手術指征時極爲重要。