铊攝入與慢性缺血性心髒病形态特征的關系

　　（Journal of the American College of Cardiology Volume 38, Issue 1, Pages84-90）

　　7月25日 Jamshid Shirani醫生等的研究表明，在伴有嚴重左室功能障礙的慢性缺血性心髒病中，攝入方式均與膠原替代的數量、局部室壁厚度和冠狀動脈狹窄的嚴重程度相關。

　　盡管人們認爲在有活力與無活力的心肌中分布是不同的，但是在某些慢性缺血性心髒病患者中，通過顯像确定的有活力的心肌區域在血運重建後其功能可能得不到改善。

　　研究人員在13名準備做心髒移植的慢性缺血性心髒病患者（休息時左室射血分數 = 14 6%）中，進行了一項應激-再分布-再灌注單光子發射計算機斷層攝影的前瞻性研究。研究人員檢測了梗塞和非梗塞心肌移植前定量攝入與移植後膠原替代的程度和組織學分布情況，并與13名年齡相當的對照者心髒進行了比較。

　　膠原體積比例的變化與室壁厚度相反（r = 0.70，p < 0.001），在不可逆攝入片段中較高（30.9 15.8%），在可逆攝入片段中較低（20.2 12.6%， p < 0.001），在正常攝入片段中也較低（15.0 8.7%,，p < 0.001）。不可逆攝入片段中的室壁厚度較薄、冠狀動脈狹窄程度較嚴重（9.7 2.8 mm、95 8%），而這兩種病變在可逆（11.7 2.7 mm、87 13%， p < 0.001）與正常（12.8 2.6 mm、80 14%， p < 0.001）攝入片段中較輕。非梗塞心肌中的平均膠原體積比例明顯低于梗塞部位的心肌（13 6%比36 13%,，p < 0.001），但是高于對照心髒（4 2%,，p < 0.001）。非梗塞區存在顯著的間隙性纖維化，伴有細微或片狀的替代纖維化。

　　在伴有嚴重左室功能障礙的慢性缺血性心髒病中，正常、可逆性和不可逆性攝入方式均與膠原替代的數量、局部室壁厚度和冠狀動脈狹窄的嚴重程度相關。在非梗塞心肌内散在纖維化替代區域的發現，可以解釋通過顯影發現的左室收縮功能障礙與心肌損傷程度之間的不一緻性。