鼻部血管瘤應怎樣分類與治療

      血管瘤爲鼻腔常見良性腫瘤之一，鼻窦血管瘤則少見。

　　鼻部血管瘤可發生于任何年齡，但多見于青壯年。也可發生在任何部位，以血管豐富處較多，如鼻中隔處。

　　鼻部血管瘤可分爲毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩類，瘤體大小不一，可具有細蒂和廣基，若顔色鮮紅，示瘤内富有動脈血;如爲暗紅、紫色或黑紅色者，則示瘤内富有靜脈血。(1)毛細血管瘤較爲多見，多發生在鼻中隔前下部，鼻底、中鼻甲、篩窦、下鼻道側壁等處也可發生，其瘤體較小，有蒂，質較軟，有彈性，易出血，系由多數分化良好的毛細血管所組成。(2)海綿狀血管瘤多發生于下鼻甲、上颌窦及鼻骨，其瘤體較大，基廣，質軟可壓縮，因其由多發性大小不等的血窦組成，所以原發于鼻腔者，除引起一側性鼻塞外，經常反複出現一側性鼻衄，且往往出血量多、不易止;如原發于上颌窦者，可呈出血肉狀突出于中鼻道，随着血管瘤的擴展，可引起上颌窦腔擴大，破壞骨質侵入鄰近器官，或使面頰隆起，眼球移位，複視等，有的可出現頭痛;原發于鼻骨則隻引起骨外形改變。鼻部血管瘤以進行性鼻阻塞及反複鼻出血爲主要症狀表現，檢查時可見鼻腔内有紫紅色柔軟腫塊，有蒂易出血，如有繼發感染，其表面可糜爛、壞死。發生于鼻窦者，X線拍片可顯影，若作上颌窦穿刺，可得鮮血，有助于診斷。

　　血管瘤的治療以手術爲主，其雖屬良性腫瘤，發展緩慢，但遲早會影響面容和産生并發症，故應盡早手術，不應等待。如單發于鼻腔的毛細血管瘤，在手術切除後，可在根部作電凝，以期止血，且防複發。對于鼻腔和鼻窦的海綿狀血管瘤，術前可先行冷凍治療，待其收縮變硬再行摘除，可減少術時出血。鼻窦血管瘤可經上颌窦途徑全部切除。對于病變範圍較大者，必要時術前行患側頸外動脈結紮，徹底摘除腫瘤。對于血管瘤，亦可用YAG激光凝固、冷凍療法，一般不出血，療效顯着。