慢性腎衰竭患者同型半胱氨酸血症與動脈粥樣硬化的關系

　　目的 研究慢性腎功能衰竭(CRF)患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與動脈粥樣硬化及動脈舒張功能障礙的關系。

　　方法 選擇CRF患者197例和健康對照53例，采用熒光偏振免疫分析法測定血漿總同型半胱氨酸(Hcy)水平，用高分辨超聲技術檢測頸總動脈内膜-中層厚度(IMT)、粥樣硬化斑塊以及反應性充血後和含服甘油後肱動脈内徑的變化率。

　　結果 CRF患者高同型半胱氨酸血症發生率爲84.4%，其血漿tHcy水平[(23.56±11.91)umol/L)]明顯高于正常對照組[(7.97±2.65)umolL](P<0.01)。CRF患者平均IMT值和頸動脈粥樣斑塊檢出率均明顯高于年齡匹配的正常對照組，肱動脈反應性充血後内徑增加率(Dh)爲(4.05±3.81)%，含服甘油後内徑增加率(Dn)爲(4.94±4.28)%，均分别明顯低于正常對照組Dh的(8.81±6.15)%和Dn的(11.72±7.64)%(P<0.01)。按動 脈粥樣硬化嚴重程度分級，病變越重 者血漿they水平越高。多因素逐步回歸分析顯示，影響頸總動脈IMT的因素按影響程度依次爲血漿tHcy、透析時間和年齡(RR=0.484，P<0.001)；影響dn的因素爲血漿tHcy水平、年齡、透析時間和血清總膽固醇水平(RR=0.263，P<0.001)；影響Dn的因素爲年齡和血漿tHcy水平(RR=0.211，P<0.001)。

　　結論 CRF患者動脈粥樣硬化病變和動脈舒張功能障礙與循環中高水平Hcy有關，同型半胱氨酸血症是CRF患者加速動脈粥樣硬化發生的危險因素。