食道癌轉移後的治療

　　食道癌轉移後的治療對患者遠期生存率有着重要的影響。西醫治療食道癌主要以三大經典方式：手術切除、放射治療及化學藥物治療爲主要手段，近期效果十分明顯，遠期效果如生存質量較差，近年來，西醫對食道癌患者綜合治療逐漸重視，主要體現在兩個方面：一方面是三大方式的内部綜合治療，手術前的計劃性放療、輔助化療和術後放化療等，一方面是與能夠明顯提高患者生存質量的中藥綜合治療，對提高和鞏固手術療效都有一定積極作用。由于目前就診患者大多數爲中、晚期，治療效果尚不理想，外科手術切除治療食道癌當前雖然仍爲首選的有效方法，但手術切除隻能是局部治療，尤其對中、晚期患者施行局部治療後的複發轉移機會甚多，必須重視術後的後續治療以提高其手術效果。術後５年生存率多年來仍徘徊在３０％～３５％，術後複發和轉移仍是引起死亡的主要原因。對局部複發和轉移給予積極的綜合治療，部分患者尚能得以長期生存。

一、食道癌轉移後單純放療治療的現狀

　　對于已有轉移的中晚期食道癌的治療目前仍是一個難題。對失去手術機會的中晚期食道癌患者。單純常規分割放射治療的5年生存率爲8％～16％ 。治療失敗的原因爲局部複發和未控，其次是遠處轉移。放射治療後腫瘤細胞的加速再增殖是其主要原因之一。

二、食道癌轉移後放化療聯合治療的現狀

　　随着研究的不斷深入。聯合治療越來越得到重視。近年來國内外對中晚期食道癌進行了大量同期放化療的臨床試驗。大多數文獻認爲同期放化療可提高中晚期食道癌的療效。但毒性反應增加 。其中探讨的最多的，療效較滿意的标準治療是聯合順鉑、5一氟尿嘧啶等化療藥物同步放療。研究報道：收集1966～1998年關于同期放療和序貫化療食道癌的研究資料觀察1、2、5死亡率、局部複發率和毒副作用。結果顯示，放化療聯合治療和單純放療相比，有更能降低死亡率和複發率的趨勢。當化療藥物中有順鉑時。這種趨勢更顯著。研究認爲放化聯合組與單純放療組組的完全緩解率分别爲60％ 、31.4％，1、2、3年生存率分别爲71.4％ 、22.7％ 、10.6％和42.9％ 、8.6％ 、2.8％ ，有顯著性差異，其療效與多家報道相似，顯示加用順鉑化療并同期放療确能提高中晚期食道癌的近期療效。但毒副反應也随之加大。

三、食道癌轉移後放化療中藥綜合運用

　　綜合治療放療藥順鉑與放療結合将不可避免地增加毒副反應。研究報道食道癌放化療聯合進行時。有43％的患者發生Ⅲ度以上的骨髓抑制。日本食道癌工作組報告顯示：提高放療療效的同時。毒副反應不可忽視。因此。盡可能減輕同步化療的毒副反應顯得尤爲重要。使能明顯降低放化療毒副反應的中藥臨床使用成爲熱點，使得中醫藥的優勢得到發揮。中醫藥治療腫瘤有着獨特的優勢，中藥可以減輕化療的毒副作用，提高病人的免疫功能，提高病人的生活質量，還可以增強化療的治療效果，所以中西醫結合治療效果要優于單一的治療效果。