食管癌的放射治療

　　食管癌是發生于食管粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。食管癌是可治愈性疾病，要想獲得理想的治療效果最主要的是早期發現、早期診斷及早期治療。目前治療食管癌的最主要的方法是外科手術切除，放射治療也是治療食管癌主要的、有效的、安全的治療手段之一。放射治療（簡稱放療）是通過電離輻射作用對腫瘤進行治療，其目的在于對确定的腫瘤體積給予精确的輻射劑量，同時将腫瘤周圍的正常組織受到的損傷限制到最小的程度，在根治腫瘤的同時，以最小的代價取得患者高質量的存活，對某些患者放療則作爲高姑息性治療的重要手段，如緩解症狀及減輕痛苦。　

　　食管癌的放療方法分爲單純放療和放療加其它治療的綜合治療（包括術前放療、術後放療和放療+化療）。放射治療方式：有體外照射和腔内照射。　

　　＊單純放療根據放療的目的不同又分爲根治性放療和姑息性放療。根治性放療對于早期或病竈能手術切除但因有内科疾病如心肺疾病、高血壓等不能耐受手術或不願手術者，可取得較好療效。另外對已失去手術機會者，隻要一般情況好，病變比較短，能進半流飲食，無明顯的胸背疼痛等都是根治性放療的适應症。　

　　＊姑息性放療的目的是減輕痛苦（如骨轉移的止痛放療）和緩解進食困難延長壽命。已有食管穿孔和惡液質是放療的禁忌症。

　　＊術前放療：外科醫生認爲手術切除有困難者在手術前進行放療，可使腫瘤體積縮小，提高手術可能性，使部分不能手術的患者獲得成功手術。　

　　＊術後放療：術後有肉眼未切淨和病理檢查時顯微鏡下見有腫瘤殘存者需要進行手術後放療。

　　體外照射爲食管癌放療主要方式，一般應用直線加速器的高能X線通過體表進行食管病變的照射，大多每天1次，每周5次，180~200cGY/次，根據治療性質不同所給的總劑量的範圍爲3000~7000cGY/15~35次。　

　　腔内照射是将放射性銥源通過導管經鼻腔送到食管腔病變處進行照射。其特點是治療劑量随腫瘤的深度增加迅速下降，有利用于保護正常組織，多在根治性放療時外照射之後應用，以增加局部腫瘤的控制率。　

　　食管癌根治性放療後3年生存率約爲30%，5年生存率則爲10%左右。對于放療後局部複發的病人再手術切除能延長生存期。