食管癌的鑒别診斷

　　本病應與下列疾病鑒别：

　 （一）食管贲門失弛緩症　 患者多見于年輕女性，病程長，症狀時輕時重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏鬥型狹窄，應用解痙劑時可使之擴張。

 　（二）食管良性狹窄　 可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所緻。病程較長，咽下困難發展至一定程度即不再加重。經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒别。

 　（三）食管良性腫瘤　 主要爲少見的平滑肌瘤，病程較長，咽下困難多爲間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。

　 （四）癔球症　 多見于青年女性，時有咽部球樣異物感，進食時消失，常由精神因素誘發。本病實際上并無器質性食管病變，亦不難與食管癌鑒别。

　 （五）缺鐵性假膜性食管炎　 多爲女性，除咽下困難外，尚可有小細胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現。

　 （六）食管周圍器官病變　 如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心髒增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外，X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓迹，粘膜紋正常。