認識食管癌

　　食管癌

　　食管癌（carcinoma of esophagus）是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進行性咽下困難爲其最典型的臨床症狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一。我國是食管癌的高發國家，也是本病死亡率最高的國家。全世界每年食管癌新發病例約31.04萬，而我國占16.72萬。

　　1、發病率

　　歐、美和大洋洲諸國的食管癌發病率一般在2?/10萬，前蘇聯的中亞地區高達100/10萬以上；我國北方各省的發病率和死亡率均高于南方，河南省林縣35?4歲男性食管癌發病率高達478.87/10萬，是世界高發地區之一。

　　2、死亡率

　　目前我國是世界上食管癌死亡率最高的國家之一，年平均死亡率爲14.59/10萬。據1990年的統計資料，部分城

　　市惡性腫瘤死亡率位次爲肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，其死亡率分别爲　　32.89/10萬、21.51/10萬、20.1/10萬和9.70/10萬。

　　3、性别和年齡

　　**發病比例爲1.3?.7∶1。發病年齡以高齡組爲主，35歲以前的構成比例很小，35歲以後随年齡增長而構成比增高，以60?4歲組最高（17.95%），其次爲65?9歲組，70歲以後逐漸降低。

　　4、病因

　　确切病因不明，但顯然環境和某些緻癌物質是重要的緻病因素。

　　①亞硝胺類化合物和真菌毒素

　　②食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用

　　③營養不良和微量元素缺乏

　　④遺傳因素

　　5、臨床病理分型

　　①病理形态分型：隐伏型、糜爛型、斑塊型、型、髓質型、潰瘍型、縮窄型、腔内型和未定型。

　　②組織學分型：鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌。

　　6、臨床表現

　　咽下梗噎感、食物滞留感和異物感、胸骨後和劍突下疼痛、進行性咽下困難、食物反流。

　　7、診斷

　　①X線鋇餐檢查

　　②纖維胃鏡檢查

　　8、治療

　　一般對較早期病變宜采用手術治療；對較晚期病變，且位于中、上段而年齡較高或有手術禁忌症者，則以放射治療爲佳。

　　①手術治療 手術切除是治療本病的主要方法，早期切除常可達到根治效果。近20年來，食管癌的手術治療取得了很大的進展，手術切除率已由50年代的60%?0%上升到90年代的80%?0%；手術死亡率由50年代的14%?5%下降到80年代的3%?%。Ⅰ期（病變長度＜3cm，腫瘤浸潤食管粘膜層或粘膜下層，無轉移）食管癌手術切除後5年存活率達90%，10年存活率達60%。

　　②放射治療 照射方法包括外放射和腔内放射、術前放射和術後放射。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，并發症發生率高，而放射損傷小，療效優于手術，應以放療爲首選。可選用60Co或X線。

　　③藥物治療 包括化療藥物和中藥（博來黴素、絲裂黴素C、阿黴素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等）。

編輯推薦：食管癌的早中晚期症狀    編輯推薦：如何防治食道癌