食管癌是怎樣發生的

　　食管在臨床上分爲上、中、下3段，據統計，約50%的食管癌發生于食管中段，30%在下段，20%在上段。食管癌很少發生于頸段食管。　

　　據大量研究資料證實，惡性腫瘤，往往從多個相鄰的瘤變小竈起源。外觀上雖呈單一性腫瘤，其實并非從單一性小竈起源，而隻是小竈在生長發展過程中彼此融合形成單個腫瘤。癌變由緻癌因子作用最強處或最敏感的細胞群首先發源，随後鄰近的細胞群受到同樣緻癌因子的作用而相繼發生癌變，稱之爲“區域性”起源。在癌瘤已經形成之後，癌變過程仍在繼續進行，例如癌旁癌竈。該癌竈在生長過程中可與主癌融合，或保持獨立形成“衛星”性癌竈，如果癌竈距主癌較遠可發展形成“雙原發癌”或“多原發癌”。　
　　近年來對食管癌癌旁組織進行了深入的研究，揭示出主癌系邊緣及鄰近組織或較遠部位的組織在肉眼難以察覺下的不同程度的病變，例如鱗狀上皮的單純性增生、不典型增生、原位癌甚至早期浸潤癌。其間常常存在着連續性，但也可孤立存在。從這些發現中，不但證實了食管癌發生的多竈性起源，而且也證明癌的發生發展有着由單純增生→不典型增生→原位癌→浸潤癌演變過程的連續性。由此也表明，食管癌手術後的複發并不一定是手術切除不徹底。實際上，部分複發病例癌的發生屬于多竈性先後起源，在手術切除時主癌遠隔部位已存在肉眼難以察見的微小癌竈，而術後逐漸形成新的原發性癌，臨床上視爲“複發”，實則應稱之爲再發性食管癌。　
　　食管癌的病理形态學包括大體形态與組織形态兩部分。大體形态的特征取決于癌發生發展的生長方式。組織形态則取決于癌細胞的來源組織和癌細胞的分化程度。