乳癌是典型的生活方式病

　　乳腺癌爲何在上海、北京、廣州等大城市增速驚人？據中國癌症研究基金會公布的一項調查數據顯示，現在上海每300名女性中，就有1名乳腺癌患者，爲全國之冠！

　　省中醫院乳腺科李琳博士介紹說，是現活方式，改變了人體内的激素水平，導緻了乳腺癌發病風險的增加。所以有專家說，乳腺癌是“典型的生活方式病”。

　　和歐美比，我國乳腺癌患者還呈現年輕化的特點，這讓乳腺癌顯得更加兇險，因此，檢查的起始時間，應相應地提前到20歲左右。

　　A。　未育者風險高出30%

　　一位34歲的女士，是一家公關公司的部門經理。爲了自身發展，已婚的她成了“丁克一族”，她說：“如果我要孩子，就會耽誤工作。而且幹我們這一行的，如果生了孩子，身材走樣，等于自毀前程。”李琳博士介紹說，女性“不生育”，是患乳腺癌的三大高危因素之一。調查顯示，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性，比已生育的要高出30%。

　　乳腺的生理變化，和子宮一樣，受内分泌激素的調解。目前醫學已證實，女性卵巢分泌的孕激素和雌激素，其比例一旦失衡，雌激素分泌量過多，乳腺導管上皮細胞就會在雌激素的刺激下，由正常發育—良性增生—異常增生，進而轉爲癌變。

　　正常的乳腺，需要孕激素／雌激素周期性的作用，但是隻有經過一次正常的分娩和哺乳後，這種周期性的作用，才可能被啓動，因爲平時，卵巢分泌的孕激素很少，隻有在人懷孕時，才會大量分泌。

　　孕激素是雌激素的死對頭，雌激素可使乳腺組織增生，孕激素正相反，可起到抑制雌激素和保護的作用。

　　研究還顯示，女性第一次足月的妊娠，可以導緻乳腺上皮發生一系列變化，而趨于成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力。

　　B。　哺乳減少四成發病率

　　李琳博士告訴記者，很多女性生孩子後“不哺乳”，也是患乳腺癌的三大高危因素之一。

　　乳腺最基本的功能是哺乳，女性在月經初潮2-3年後，内腺體開始充分地發育，隻有經過1次或多次妊娠哺乳後，大量的腺體才能充分地退化，退化的越多，增生的可能性越小，當然也就遠離乳腺癌了。

　　再則，母乳喂養時，伴随嬰兒吸吮而産生的催乳素，能促進子宮收縮，降低雌激素水平，進而減少乳腺癌的發生幾率。

　　母乳喂養時間的長短，也關系着乳腺癌發病率的高低。哺乳時間短，或隻用一側哺乳，都可能誘發乳腺癌；如果哺乳期延長6個月，可降低患乳腺癌風險6%-6。3%。但也并非越長越好，哺乳最佳時間爲8個月－1年。研究發現，足月的哺乳，至少能減少四成乳腺癌的發病率。

　　C。　35歲後生育暗藏風險

　　很多都市女性因工作節奏緊張、保持身材等原因，将生育推遲到３5歲以後。而晚育，是患乳腺癌的第三大高危因素。

　　李琳博士認爲， 這和乳腺受雌激素的刺激時間已經太長有關。乳腺對激素非常敏感，在月經周期的前半期，雌激素的水平逐漸升高，乳腺會随之出現增殖樣變化；月經來潮後，雌激素和孕激素水平迅速降低，雌激素對乳腺的刺激減弱，乳腺又出現了複舊的變化，如，乳腺導管上皮細胞分泌減少，細胞萎縮、脫落、水腫消退，乳腺小葉、腺泡的體積縮小等。

　　月經周期無數次的重複，使乳腺總是處于這種增殖、複舊，再增殖、再複舊的周期性變化中，在這個不斷重複的過程中，如果因某種原因，雌激素過度刺激，增殖過度，複舊不足，就會出現乳腺增生現象（這也是乳腺癌變的生理過程）。

　　如果35歲後才生育，之前，月經經期經過了太長時間的重複，在這漫長的時間裏，乳腺很可能已經出現了某些微妙的病變，這時再懷孕，體内激素水平激烈改變，很可能将沉睡的病變激活，從而增加患乳腺癌的幾率。

　　研究表明，25歲以前生第一胎者，乳腺癌的發病率，僅爲30歲後生第一胎的1/3左右。再則，我們前邊說過，哺乳可以有效地降低患乳腺癌的風險，但是，研究發現，如果晚育時哺乳，其哺乳的諸多好處，再也不會出現。

　　D。　絕經後有個“雙高曲線”

　　有位女士絕經後，爲了抓住“青春”，開始服富含雌激素的保健品，她以爲絕經後，體内的雌激素已經很少了，進補已無大礙了。

　　李琳博士說：此看法大錯特錯！因爲絕經後的生理變化，非常容易造成孕／雌激素的比例失調，所以，乳腺癌的好發（病）年齡，傳統上就在這個年齡段。

　　絕經後，有個乳腺癌發病的“雙高峰曲線”。前峰，是絕經期，即卵巢功能相對低下期；後峰，則是卵巢功能完全喪失期。卵巢功能正常時，它可以同時分泌雌激素及孕激素，二者互相制約而取得平衡。

　　但是，當卵巢功能衰退或喪失時，來自卵巢的雌激素及孕激素都停止了，但雌激素卻還可由腎上腺，甚至腦垂體代償性産生，而孕激素卻再沒有其他的補充途徑。這便是絕經後乳腺癌容易發生的内分泌基礎。

　　美國研究發現，白人家族遺傳性乳腺癌腫瘤組織中，40歲時，80%以上發現了各種類型的突變；50歲時，突變高達90%；60歲時，突變高達93%，而85歲以上時，幾乎100%發生突變。這是老人易發乳腺癌的基因基礎。

　　美國婦女習慣在更年期時，進補雌激素，以減輕更年期的症狀，并讓自己更顯年輕。所以美國患乳腺癌的比例高達9個人裏有一個，其發病的高峰年齡，就在60－70歲的絕經後期。

　　E。 兒時吃薯條易患乳腺癌

　　南京有位8歲女孩，因體弱服保健品，幾個月前突然隆起，再過幾個月居然來了月經，被診斷爲性早熟。李琳博士介紹，這個女孩是特殊情況了，但有資料顯示，目前我國**女孩性成熟時間普遍比10年前提早了近1歲，一般在12歲左右。

　　性成熟爲何會提前？原因不明，但專家們認爲和高能飲食有關。一則高脂、高蛋白飲食本身就富含類激素類物質；再則，這種食物容易讓人肥胖。

　　脂肪組織被稱爲制造雌激素的“大工廠”，其所分泌的雌激素及瘦素，對性發育、生殖、青春期的萌動，及月經周期的調節，均有十分重要的作用。

　　性成熟提前，月經來潮早，乳腺在雌激素的刺激下，過早地開始增生—複舊的過程，自然也就增加了患乳腺癌的風險。

　　哈佛大學的一項研究也發現，乳腺癌緣于幼年時期的飲食習慣。研究人員對乳腺癌患者和健康女性的飲食習慣進行調查，結果發現，女性在3至5歲時每星期多吃一份炸薯條，成年後患乳腺癌的風險就會增加27%。

　　還有很多研究都同樣發現，乳腺癌可能源于女性生命的早期階段。

　　F。　壓力造成組織改變

　　李琳博士參加醫療隊到農村體檢時，發現農村婦女的，即使到了四五十歲，仍然很好，很少有乳腺增生的；而大城市，70%－90%的女性，有乳腺增生問題，這充分說明，乳腺增生和生活方式的改變有關。

　　生活方式，除上述的諸多原因外，還有精神壓力，美國研究人員通過對雌性猴子的實驗研究發現：精神壓力會造成細胞和組織的改變，這增加了婦女患乳腺增生或乳腺癌的風險。

　　以前，乳腺增生患者多半是20歲以上到50歲左右的女性，但現在卻以中青年女性爲主，在十幾歲的少女中也不少見。

　　盡管由乳腺增生演變成癌症的概率很小，但它确實有癌變的可能；而且，由于乳腺增生的提前，确實也讓乳腺癌的發病年齡提前。

　　以前很難想像絕經前的婦女會患乳腺癌，但此次癌症研究基金會的調查卻顯示，中國女性的發病率，從30歲開始增加，發病高峰期在40-49歲，比西方婦女早了10-15年。

　　因此我們應将檢查的年齡提前：女性18歲以上，月經後做自查；35~40歲之間做一次钼靶X光普查；而40歲以上的則應該每年做一次钼靶X光普查。

　　特别是那些高危人群，如，月經初潮年齡低于12歲的；停經年齡大于50歲的；停經後身體驟然發胖的；晚育或未育的；長期服用營養保健品的；有較嚴重的乳腺增生病史的；有乳腺癌家族史的等。