複發丙肝的肝移植受者對幹擾素與利巴韋林治療的持續病毒學應答

　　據美國學者報道，采用幹擾素和利巴韋林治療複發性慢性丙肝後，HCV的消失持久、SVR的持久性與肝髒炎症的改善和纖維化的緩解相關。

　　美國佛羅裏達大學的Manal F. Abdelmalek博士指出，丙肝複發是原位肝移植後出現進展性纖維化、肝硬化和移植物喪失的重要原因。采用幹擾素治療移植後的丙肝複發具有一定困難，但能夠使多達30%的患者的病毒消失。然而，尚未闡明這些患者清除病毒的持久性及相關的組織學應答。爲此，研究人員探讨抗病毒治療引起的病毒消失是否持久、是否與肝髒組織學改善相關。

　　研究人員選取1991至2002年間在佛羅裏達大學采用幹擾素治療丙肝病毒（HCV）複發的全部肝移植受者參與研究。對采用幹擾素單一治療或與利巴韋林聯合治療後，檢測不到HCV的患者進行随訪，評價病毒應答的持久性及其對肝髒組織學的影響。

　　119例移植受者進行幹擾素或聯合治療。29例（20例男性，9例女性；平均年齡：54歲[範圍：42-74歲]）檢測不到HCV RNA，并在停止治療6個月後仍呈病毒陰性（持續病毒學應答[SVR]）。停止治療後的平均随訪時間爲24.7個月（範圍：6-70個月）。研究對象包括1例幹擾素單一治療後産生SVR的患者、28例幹擾素與利巴韋林聯合治療後産生SVR的患者。

　　在長達5年的随訪中，全部患者均維持HCV RNA陰性（利用聚合酶鏈反應或分支DNA測定法進行檢測）。評價治療後2年的肝髒組織學表現發現，50%的患者的炎症少于治療前、38%的患者的炎症無變化。治療後3至5年（15例受者），60%的患者的炎症減輕、33%的患者的炎症維持不變。

　　治療後2年，27%的患者纖維化分期改善1期以上；38%的患者保持不變；雖然病毒得以清除，但35%的患者的纖維化加重。治療後3至5年，67%的患者的纖維化分期改善、13%的患者維持不變、20%的患者加重。

　　與基礎組織學表現相比，治療後3至5年的炎症分級和纖維化分期均得到改善（p < 0.05）。

　　Abdelmalek博士認爲，采用幹擾素和利巴韋林治療複發性慢性丙肝後，HCV的消失持久、SVR的持久性與肝髒炎症的改善和纖維化的緩解相關。