外傷止血法

　　一般總血量大約4000毫升左右。短時間内丢失總血量的1、3時（約1300毫升），就會發生休克。表現臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱等。如果丢失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴重缺血狀态，很快可導緻死亡。
　　外傷後出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和顱内出血，情況較嚴重，現場無法處理，需急送到醫院處理。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。
　　一、包紮止血
　　一般限于無明顯動脈性出血爲宜。小創口出血，有條件時先用生理鹽水沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創口，繃帶或三角巾包紮。無條件時可用冷開水沖洗，再用幹淨毛巾或其他軟質布料覆蓋包紮。
　　如果創口較大而出血較多時，要加壓包紮止血。包紮的壓力應适度，除達到止血而又不影響肢體遠端血運爲度。包紮後若遠端動脈還可觸到搏動，皮色無顯變化即爲适度。嚴禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創帶不困難。

　　二、指壓法止血
　　用于急救處理較急劇的動脈出血。手頭一時無包紮材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。
　　手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應了解正确的壓迫點，才能見效。
　　常用壓迫止血點：
　　(１)頭面部：
　　壓迫颞動脈─手指壓在耳前下颌關節處，可止同側上額、颞部及前頭部出血。
　　壓迫颌外動脈—一手固定頭部，另一手拇指壓在下颌角前下方2—3處，可止同側臉下部及口腔出血。

　　壓迫頸動脈—将同側胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓至頸椎橫突上，可止同側頭頸部、咽部等較廣泛出血。
注意不能壓迫時間太長，更不能二側同時壓迫，引起嚴重腦缺血，更不要因匆忙而将氣管壓住，引起呼吸受阻。
　　(２)肩部和上肢出血：
　　壓迫鎖骨下動脈—在鎖骨上窩内1、3處按到動脈搏動後，将其壓在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。

　　壓迫肱動脈—在肱二頭肌溝骨觸到搏動後，将其壓在肱骨上，可止來自上肢下端前臂，手部的出血。
　　(３)下肢出血：
　　壓迫股動脈—在腹股溝韌帶中點處，将其用力壓在股骨上，可上下肢出血。

　　三、止血帶法止血
　　較大的肢體動脈出血，且爲運送傷員方便起見，應上止血帶。用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。
　　上肢出血：止血帶應結紮在上臂的上1、3處，禁止紮在中段，避免損傷桡神經。
　　下肢出血：止血帶紮在大腿的中部。
　　上止血帶前，先要将傷肢擡高，盡量使靜脈血回流，并用軟織敷料墊好局部，然後再紮止血帶，以止血帶遠端肢體動脈剛剛摸不到爲度。
　　使用止血帶應嚴格掌握适應和要領，如紮得太緊，時間過長，均可引起軟組織壓迫壞死，肢體遠端血運障礙，肌肉萎縮，甚至産生擠壓綜合症。如果紮得不緊，動脈遠端仍有血流，而靜脈的回流完全受阻，反而造成傷口出血更多。紮好止血帶後，一定在做明顯的标志，寫明上止血帶的部位和時間，以免忘記定時放松，造成肢體缺血時間過久而壞死。上止血帶後每半小時到一小時放松一次，放松3—5分鍾後再紮上，放松止血帶時可暫用手指壓迫止血。