Basiliximab免疫抑制有助于兒科肝移植

　　摘要：basiliximab與低劑量鈣調磷酸酶抑制劑聯合應用，能夠降低兒童肝移植術後腎毒性并發症。（World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition）

　　英國研究人員報告稱，聯合應用basiliximab（BX）與低劑量鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitors）治療能夠降低兒童肝移植術後腎毒性并發症。

　　West Midlands伯明翰兒童醫院（Birmingham Children’s Hospital）的Nitika Arora及其同事稱，“肝移植是有效的治療方法，但通過鈣調磷酸酶抑制劑進行免疫抑制具有顯著的腎毒性，造成用量減少以至治療劑量以下甚至停用。BX是人/鼠嵌合單克隆抗體（MAb），與僅存在于活化T細胞表面的白介素（IL）-2受體α鏈特異性結合，是強有力的T細胞增殖抑制劑。”

　　研究人員旨在确定BX在肝移植後患兒中防止排斥反應及降低腎毒性的作用。他們随訪了3例肝移植後應用BX治療的患兒（年齡分别爲19個月、22個月和11歲，其中1例男性、2例女性）。應用BX治療的适應征是2例患者因腎毒性及肝母細胞瘤化療引起的腎毒性而需再次移植。

　　3例患兒均在肝移植時及移植後第4天接受了2倍劑量的BX（每劑量10mg）。2例患兒自移植48小時後開始應用他克莫斯（0.15mg/kg，每日兩次）治療，另1例患兒自移植2周後開始應用（5mg/kg，每日兩次）治療。2例患兒應用強的松龍與咪唑硫嘌呤治療，1例患兒應用強的松龍與黴酚酸酯（mycophenolate）治療。

　　Arora等人稱，“移植前腎小球濾過率（GFR）平均值（範圍）爲68（54-87）mls/min/1.73m2。移植10周後GFR的平均值（範圍）爲95（85-102）mls/min/1.73m2。”

　　研究人員稱，2例患兒發生了3次急性排斥反應。其中1例患兒随後發生慢性排斥反應。1例患兒未發生任何排斥反應。

　　Arora等人認爲，“所有患兒應用BX後，腎髒功能得到改善。2例患者在早期應用CNI後，排斥反應輕微。Basiliximab對腎髒影響小，但不與低劑量CNI聯合應用的話，就無法産生有效的免疫抑制作用。”

　　Arora等人在馬薩諸塞州波士頓舉行的世界兒科胃腸病學、肝髒學與營養學會議（World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition）上報告了他們的研究成果。