氣性壞疽的四種治療方法

　　氣性壞疽發展迅速，如不及時處理，病人常喪失肢體，甚至死亡。故一旦确診，應立即積極治療。

　　1.緊急手術處理

　　在搶救嚴重休克或其他嚴重并發症的同時，須緊急進行局部手術處理，手術前靜脈滴注青黴素200萬U和四環素0.5g。一般應采用全身麻醉，不用止血帶。術中應注意給氧，繼續輸血，輸液和應用抗生素。在病變區作廣泛、多處切開(包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區)，切除已無生活力的肌組織，直到具有正常顔色、彈性和能流出新鮮血的肌肉爲止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反複沖洗。術後保持傷口開放，用過氧化氫液濕敷，每日更換敷料數次。

　　有下列情況者應考慮截肢：a、傷肢各層組織均已受累且發展迅速;b、肢體損傷嚴重，合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷;c、經清創處理感染仍不能控制，有嚴重毒血症者。截肢部位應在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合，用過氧化氫液濕敷，待傷口愈合後再修整。

　　2.高壓氧療法

　　在3個大氣壓純氧下，以物理狀态溶解在血内的氧比平時增加20倍左右，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽杆菌的生長繁殖，并使其停止産生α毒素，一般在3天内進行7次治療，1次/2h，間隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治療後，檢查傷口，并将已壞死的組織切除，但不作廣泛的清創或切除至健康組織。以後，根據病情需要，可重複進行清創。通過這種治療方法，不少患肢的功能可得以保留。還觀察到，凡能完成最初48h内5次高壓氧治療的病人，幾乎都能存活，但需要有高壓氧艙的設備，野戰條件下難于應用。

　　3.抗生素

　　大劑量使用青黴素(1000萬U/d)和四環素(2g/d)，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環境。待毒血症狀和局部情況好轉後，即可減少劑量或停用。對青黴素過敏者，可改用紅黴素，1.5～1.8g/d，靜脈滴注。

　　4.全身支持療法

　　少量多次輸血，糾正水與電解質代謝失調，給予高蛋白、高熱量飲食，止痛、鎮靜、退熱等。

　　氣性壞疽抗毒血清對氣性壞疽的防治效果不佳，僅能起到暫時緩解毒血症的作用，而且還有使病人發生過敏反應的危險，現已很少應用。