肛裂的病因

　　現代醫學認爲，肛裂的形成主要是由于皮膚及血管機械刺激和炎症改變引起的。

　　①解剖：外括約肌由尾骨向前到肛管後方，分爲二部分，沿肛管兩側向前圍繞肛管，到肛管前方此二部連合，在肛管前方和後方留有間隙，肛提肌的大部分附着肛管兩側，前部和後部較少，肛管後部和前部不如兩側堅固，容易損傷，肛管向下向後成肛管直腸角，肛管後部受糞便壓力較大。肛管後正中線血供給缺乏，彈性較小，均是造成肛裂的原因。

　　②損傷：糞便幹結可使皮膚撕裂，腹瀉時排糞頻繁使肛管敏感緊縮，正常稠度糞便也可緻損傷，肛管慢性炎症，纖維組織增生，形成梳硬結，妨礙括約肌松弛，使肛管容易受損傷破裂。直腸異物、擴肛方法不當、手術、分娩、先天性狹窄、直腸結腸炎、結核等也可導緻肛裂。

　　③感染：急性和慢性肛窦炎、肛炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的緻病菌經腺口進入肛腺，在肛管皮下組織内生成膿腫，破潰後形成潰瘍。小型淺部血栓因感染發生血栓靜脈炎，也可緻肛裂發生。

　　④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般認爲其與以下幾方面有關。其一，肛裂多在肛管後管括約肌下緣成梭形，隻有少量邊緣與内括約肌下部重疊，肛管上皮反複遭受排糞損傷，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痙攣，使供血局部不足，肛裂延遲愈合，成爲慢性肛裂。其三，肛管深處有胚胎殘餘的上皮組織，肛管皮膚破裂，使粘膜下層内的上皮細胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的異物刺激，反複感染，易形成慢性肛裂。