便秘所緻痔瘡、肛裂有哪些臨床表現？

　　痔瘡又叫痔核，肉眼看來是長在部的肉疙瘩，小的如黃豆大，大的可比蠶豆或黑棗大，數量一個到數個不等，大小不一。痔核實質上是直腸下部及管壁内靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種血管瘤，是良性疾病，一般不會癌變。根據痔瘡的發生部位，分爲内痔、外痔、混合痔三類。醫學上内痔和外痔的分界是以解剖位置上的齒線爲固定标志的，長在齒線以上的痔稱爲内痔，長在齒線以下的痔稱爲外痔，在同一部位既有内痔，又有外痔，兩者不分界線融合在一起的稱爲混合痔。

　　大便秘結主要引起外痔，因便秘排便時用力過猛，腹壓增高，使小血管破裂，血液滲漏皮下 ，瘀積形成一個隆起的小血腫，在皮下可觸到有硬而滑的瘀血塊，這種外痔叫血栓型外痔。其臨床表現是：起病突然，起初僅感不适，很快則感疼痛，肛外長一圓形或橢圓形腫物，墜脹，活動不便。如合并感染，則痔核腫脹、水腫、疼痛劇烈、煩躁不安，并伴惡寒、發熱等全身症狀。

　　肛裂，中醫稱爲“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鈎腸痔”，顧名思義，就是部有了裂口，這種裂口大多發生在前後正中部位。肛裂一般分爲初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的症狀。其主要臨床表現爲：①疼痛：疼痛是肛裂的主要症狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特别是排幹便後。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點。大便時由于開頭糞塊幹燥，擴張，肛裂創面受到撕裂引起劇痛，幾分鍾後緩解，經過短時間的疼痛緩解期，接着出現因括約肌收縮痙攣而産生劇烈疼痛，可持續數小時至十餘小時，一直要到括約肌疲勞松弛後疼痛才會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點，病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛，對大便都有一種恐懼感，想拖延大便間隔時間減少疼痛，但這樣做适得其反。因爲間隔時間越長，糞便越幹，對裂口的撕裂起厲害，引起的疼痛更劇烈，形成惡性循環。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點。②發緊：糞便幹燥在部不易排出，這就是因爲經常反複撕裂使裂口加深，經久不愈，創面下纖維組織增生而形成疤痕，緻使的舒張程度受到限制，所以就變緊了，在臨床上病人常常講“變小”了，我們在檢查病人時也可發現病人的緊縮，就是打了麻醉後指診時還有一種緊縮感。③出血：大便時由于創面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點滴狀，大便結束後可自然停止。