治療肛瘘須避免肛門失禁

　　肛瘘是指肛管直腸與周圍皮膚相通出現的一種病理性管道的疾病，通常是肛周膿腫破潰後形成。

　　肛瘘的臨床表現是局部反複流膿、久不收口，當外口閉合膿液積聚時會疼痛，或有發熱等，由于經常流膿刺激皮膚會出現瘙癢，檢查時可觸及或探及條索通到直腸。治療目前以手術爲主。

　　影響正常排便功能的因素有很多，包括糞便的質地，直腸的容積，肛直腸部的感覺、反射，肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經系統的健全程度等，凡影響上述機制的平衡，即能引起失禁，臨床上可因括約肌損傷、結腸疾病、神經系統疾病、先天性疾病和其他疾病引起失禁。

　　肛瘘由原發性内口﹑繼發性外口和瘘管組成。内口爲肛周膿腫原發病竈，大多在肛管齒線處的肛窦内，外口是膿腫自然破潰或醫生手術切開的刀口久不愈合處，如果肛瘘日久反複發作，常不止一個外口。内外口之間由瘘管相通，瘘管是膿腫破潰後膿液從外口排出膿腔逐漸閉鎖形成的纖維化管道。由于大多數肛瘘内口爲一凹陷或肉芽高起，管道一般較細，所以很少有大便從外口排出。

　　由于肛周膿腫的部位和深淺不同，形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括約肌淺部以下，手術時損傷此處也不會影響的收縮功能，高位肛瘘其管道在肛管直腸環平面以上，手術時一次切斷該環就會失禁。

　　高位肛瘘，特别是肛提肌以上的高位肛瘘，不切斷肛提肌則很難清除病竈，使肛瘘徹底治愈。因此，對于高位肛瘘的治療是非常複雜而且困難的，爲此，國内外臨床醫生做了大量的工作，設計了許多手術方法，但這些方法總是存在一些較大的缺陷。而中醫挂線療法，對高位肛瘘的治療較爲完善。

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