肛瘘預防保健

　　一、肛瘘的一般常識

　　肛瘘是指肛管直腸與周圍皮膚相通的感染性管道。瘘是一種病理名詞，正式名稱叫瘘管。該管道内壁襯有上皮細胞或肉芽組織，所以不會自行财死，醫學上将這種管道稱作瘘管。由于它的存在，不僅影響了器官的正常功能，而且往往成爲慢性感染的病竈。一般認爲肛瘘是直腸周圍膿腫的後遺症，而肛直腸周圍膿腫95%是因腺感染引起。本病可發生在任何年齡，但以30—40歲中年人多易患病，男性多于婦性。

　　二、肛瘘的發病原因

　　①周圍膿腫，主要因污感糞便滞留肛隐宣傳窩，引起肛腺炎，導緻周圍膿腫，是肛瘘形成的主要原因。

　　②直腸損傷：外傷，來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及窺器檢查損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起周圍膿腫。

　　③瘘道多在括約肌之間通過，由于括約肌經常不斷地收縮與舒張，壓迫瘘道，影響膿液的排出，容易崆膿感染而難于愈合。

　　④直腸周圍膿腫破潰後，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，因而不能自然閉合。

　　⑤靜脈回流不暢，局部經常淤血，組織營養不良，影響愈合。

　　⑥結核杆菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘘。

　　三、肛瘘的分類

　　以外括約肛深部劃線爲标志，瘘道經過此線以上爲高位。此線以下爲低位。隻有一個外口和一條瘘管的爲簡單性肛瘘，兩個以上外口或瘘管的爲複雜性肛瘘。

　　①低位單純性肛瘘，隻有一個瘘管，并通過外括約肛深部以下，内口在肛窦。

　　②低位複雜性肛瘘：瘘管在外約肌深部以下，外口和瘘道有兩個以上者，内口在肛窦。

　　③高位單純性肛瘘：僅有一個瘘道，瘘管穿過括約肌深部以上，内口位于肛窦。

　　④高位複雜性肛瘘：有兩個以上外口，瘘管有分支，其主道通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上内口。

　　⑤直腸前庭瘘：外口位于女性的前庭，内口在肛窦或直腸壁。

　　⑥結核性肛瘘，其特征爲發病緩慢，初起時症狀輕微，無明顯疼痛，破潰後流出清稀或白色米泔樣膿液。形成的外口不整齊，外口呈潛行性腔洞，管壁軟，肉芽多呈蒼白水腫。

　　⑦肛瘘癌變：肛瘘久治不愈可發生癌變，瘘管軟硬，并向周圍浸潤形成較大硬結，疼痛明顯，通過病理可最後确診。

　　四、肛瘘的預防要點

　　肛瘘的發生，絕大多數來源于周圍膿腫，而肛周膿腫的來源有多方面的原因。因此，根據臨床中的情況，認爲預防肛瘘應該注意以下幾個方面。

　　①建立正常的膳食習慣，因肛瘘的發生與濕熱有關，對于油膩飲食，可内生濕熱，所以不宜多吃，應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜等水果，對久治不愈的肛瘘多爲虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

　　②定時排便，要養成定時排便的良好習慣，防止大便幹結，損傷肛管皮膚，造成感染。

　　③及時治療肛窦炎，肛炎，肛裂和肛肥大，避免發展成肛周膿腫和肛瘘。

　　④積極治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆氏病，潰瘍性大腸炎，腸結核等。

　　⑤出現灼熱不适，下墜者，要及時查清原因，及時治療。

　　⑥極早治療全身性病症，如糖尿病等患者，應盡早治療，才能控制由此帶來或加重的感染。

　　⑦平時積極鍛煉身體，增強體質，能增進和改善部血液循環，伎局部的抗病能力提高，能預防感染的發生。

　　⑧一旦發生直腸周圍感染，應及早到正規的醫院專科診治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可預防炎症狀蔓延，擴散，切勿輕信遊醫成所謂“祖傳”的宣傳而延誤診斷及治療。

　　五、肛瘘的保健要點

　　①預防保健

　　本病目前尚無較好的預防方法，宜采用綜合措施改善局部血液循環，增強清潔衛生，經常清洗或坐浴，同時要預防便秘和腹瀉。

　　②康複保健

　　肛周膿腫一旦形成立即進行抗感染治療，并注意卧床休息，減少活動。飲食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗耳恭聽，坐浴或熱敷，年邁體弱或嬰幼兒患肛周膿腫後，由于抵抗力差，炎症容易擴散，更應盡早治療。