肛周膿腫一次根治

　　黑龍江省康複醫院肛腸病治療中心主任付旭良教授提出：膿腫一旦形成，應立即早期切開，減低局部張力，以阻斷其擴散和向四周的蔓延；在膿腫清創時，應切除病變的肛隐窩，盡可能尋找内口所在；不論何種肛周膿腫，均應予以一次性根治，不留肛瘘等後遺症；對于不同類型肛周膿腫，宜選擇不同切口，以保證根治術的徹底成功。迄今爲止，該院共收治肛周膿腫患者560例，療程平均縮短5～7天，治愈率100％。術後随訪證實，無一出現後遺症。

　　在膿腫切口位置選擇準确後，付旭良主任确立的處理原則是：切除病變的肛隐窩，盡可能探尋内口所在。切開引流徹底清創暗腔，所有症狀可随切開引流而消失。術中選擇1點、11點切口，此部位膿腫多見于皮下和括約肌間隙膿腫，切開後搔刮時應注意性别之分：女性禁忌将前方的外括約肌皮下部切斷，以防止功能障礙；男性切開膿腫後往往有暗腔向部延伸，搔刮時應避免損傷尿道部及鄰近組織。　　
　　另外，探查相應的肛窦，若探針容易進入膿腫，爲原發性膿腫，可延探針切斷内括約肌，以利于肌間膿腫向直腸内的引流。最後将切口向下延長，将皮下外括約肌一并切斷，使引流通暢。以上手術根治療法，有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿内括約肌向各方蔓延，以免形成各種不同類型膿腫和瘘管的作用。值得提出的是：膿腔清創引流，膿腫暗腔清除與切除肛隐窩、選擇切口有着同等意義，這是根治術過程中的一個非常重要的環節，不容忽視。