中醫藥治療慢性膽囊炎效驗方有哪些？

　　急性膽囊炎未得到徹底治愈，膽結石、膽道機能紊亂等，均可形成慢性膽囊炎。發生膽囊壁增生，結締組織增生，膽囊萎縮變小等病理改變。本病缺乏典型的症狀，表現有類似“胃病”的臨床症狀：消化不良，上腹不舒或隐痛，食欲不佳、腹脹、惡心等。行B超可作出正确診斷。中醫稱此爲“胃脘痛”、“腹脹”、“脅肋痛”等。中醫認爲此系肝膽濕熱、氣滞血瘀、肝氣橫逆等因所發。以下妙方，供治療時選用。

　　1号方

　　治療方法

　　四逆散加減 柴胡、白芍、川楝各15g，枳殼12g，木香10g。水煎服。

　　治療效果

　　本組103例，除19例伴有結石反複發作出現黃疸及造影、B超等檢查發現膽囊頸部折疊畸形改作手術治療外，其餘84例中臨床治愈78例，仍有症狀者8例。

　　按：本方系張揚越經驗。曾刊于《湖南中醫雜志》1989年第4期。

　　2号方

　　治療方法

　　和中利膽湯 柴胡、蒼術、枳實、甘草各9g，白芍12g，白蔻仁、郁金、豬膽汁各6g。水煎服，每日1劑，日服2次。治療期間忌食油膩物。

　　治療效果

　　本組62例，顯效(症狀、體征消失，B超、膽囊造影恢複正常，1年内未複發者)46例；好轉(症狀、體征緩解，B超、造影改善，1年内未複發者)14例；無效(症狀、體征無改變或好轉後1年内有複發者)2例。總有效率爲91.8%。有效病例服藥最少者6劑，最多者32劑。

　　按：本方系陳敬先經驗。曾刊于《湖南中醫雜志》1989年第5期。

　　3号方

　　治療方法

　　牛膽散 鮮黑牛膽1枚，黑豆100g，郁金、半夏、枳殼、木香、白術各30g。将諸藥裝入牛膽内封口，待膽汁将藥浸透後，置瓦上焙幹，研末過篩，裝入膠囊内備用。每次2粒，每日3次。1料爲1療程。忌食油腥。

　　治療效果

　　治療76例。痊愈63例，顯效13例。

　　按：本方系孫希聖等經驗。曾刊于《新中醫》1988年第5期。

　　4号方

　　治療方法

　　柴胡疏肝散 柴胡、白芍、青皮、陳皮各20g，枳殼、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g，厚樸6g，金錢草40g，茵陳30g。水煎服，每次300ml，每日2次，15天爲1療程。

　　治療效果

　　治療30例。治愈25例(1療程7例，2療程10例，3療程8例)，好轉5例。

　　按：本方系武政文經驗。曾刊于《陝西中醫》1990年第3期。

　　5号方

　　治療方法

　　自拟疏肝利膽湯 柴胡、白芍各15g，枳實、黃芩、大黃、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品，切勿飲酒。

　　治療效果

　　治療142例。治愈82例，好轉49例，無效11例。

　　按：本方系李雙貴經驗。曾刊于《陝西中醫》1989年第11期。

　　6号方

　　治療方法

　　蒿芩茵陳清膽湯(自拟) 青蒿、茵陳、地骨皮各15g，黃芩、栀子、竹茹、枳殼、元胡、郁金(或姜黃)各9g，黃連、大黃(後下)各3～9g。水煎服，每日1劑。加減法：嘔吐者，加重郁金15～31g，大黃15g(後下)，加半夏、茯苓各9g；腹脹者，加陳皮、豆蔻各3～9g；黃疸或便秘者，加重大黃、茵陳用量，加元明粉31g(沖服)；蟲積者，加槟榔15g，烏梅、川楝子各9g。

　　治療效果

　　治療24例。經1療程(60天)治療後17例症狀消失，6例減輕，1例無效。以膽囊區有壓痛者療效佳。

　　按：本方系江陸芹經驗。曾刊于《上海中醫藥雜志》1979年第4期。

　　7号方

　　治療方法

　　理膽湯 木香、黃芩、赤白芍各12g，柴胡、枳殼各9g，金錢草、郁金、山楂各15g，蒲公英50g，海金沙18g。加減法：若脾虛濕滞，苔白膩，加黨參、白術、薏苡仁；若氣滞化火，苔黃燥，大便秘結，加龍膽草、生大黃、黃連、虎杖。水煎服，每日1劑。

　　治療效果

　　治療68例。有7例服藥3劑，16例服藥5劑後痛止，症狀緩解。39例服藥8劑，6例服藥20例後，症狀逐漸緩解，臨床基本治愈。

　　按：本方系沙玉芹、何佳音等經驗。曾刊于《赤腳醫生雜志》1976年第4期。

　　8号方

　　治療方法

　　小柴胡湯 柴胡12g，黃芩15g，半夏10g，黨參、甘草各9g，生姜4g，大棗4枚。每日1劑，水煎服。不宜食高脂肪食物，避免精神刺激。

　　治療效果

　　治療28例。痊愈26例，有效2例。最少服9劑，最多服30劑。

　　按：本方系張連城等經驗。曾刊于《河北中醫》1987年第5期。

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　　9号方

　　治療方法

　　蒿芩清膽湯加味 青蒿、半夏、柴胡、龍膽草、車前子各10g，黃芩、茯苓各15g，枳殼、竹茹各9g，陳皮、大黃(後下，便正常或稀者同煎)各6g，滑石30g，生甘草5g，青黛0.2g(布包)，茵陳20g。每日1劑，清水煎2次合并一起，上、下午飯前各服1次。

　　治療效果

　　治療48例。顯效40例，好轉6例，無效2例。有效率占95 8%。

　　按：本方系陳泮朝經驗。曾刊于《江蘇中醫》1987年第5期。

　　10号方

　　治療方法

　　利膽瀉熱湯(自拟) 金錢草、蒲公英、赤芍各30g，栀子、枳殼各10g，柴胡、生甘草、大黃各6g。加減法：伴有結石者加威靈仙30g，雞内金10g；痛甚者加郁金、玄胡各10g；嘔甚者加烏梅15g。每日1劑，水煎服。

　　治療效果

　　治療35例。痊愈17例，好轉13例，無效5例。

　　按：本方系楊祖旺經驗。刊于《湖北中醫雜志》1990年第1期。

　　11号方

　　治療方法

　　升陽益胃湯 柴胡、白術、陳皮、茯苓、澤瀉各12g，白芍15g，黨參、半夏、防風、炙甘草各10g，黃芪18g，黃連6g，羌活、獨活各8g，生姜、大棗各10g。每日1劑，水煎分2次服。加減法：舌色青紫、屬血瘀者，去茯苓、澤瀉、羌活、獨活，加炒蒲黃、五靈脂各12g，丹參15g。

　　治療效果

　　治療132例。治愈36例，好轉67例，無效29例。總有效率77.3%。

　　按：本方系毛長嶺經驗。曾刊于《湖北中醫雜志》1988年第2期。

　　12号方

　　治療方法

　　利膽和胃湯 柴胡、青蒿、枳實、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10g，白芍6～10g，靈仙15～30g，生甘草3g。每日1劑，水煎服。加減法：發熱重者，重用青蒿；嘔吐重者，加竹茹、大黃。治療期忌油膩食物。

　　治療效果

　　治64例。顯效43例，好轉3例。服藥7～20劑43例，20劑以上3例。1年内複發22例，2年未見複發20例。

　　按：本方系彭家森經驗。曾刊于《中醫雜志》1984年第1期。

　　13号方

　　治療方法

　　溫肝利膽湯 吳茱萸、柴胡、枳實、郁金各9g，肉桂、甘草各6g，黨參12g，車前子15g，茵陳、金錢草各25g，生姜3片，大棗3枚。水煎服，每日1劑。

　　治療效果

　　何某，男，42歲。右脅持續隐痛5年，經超聲診爲慢性膽囊炎。多方治療無效。近半年來漸重，右脅攣急而痛，厭食油膩，脘悶不舒，惡心嘔逆，口吐涎沫，畏寒肢冷。診見右上腹輕度壓痛，面色白光白，舌淡苔白，脈沉遲。證爲肝寒膽郁。予以上方6劑，肝寒諸症消失，唯脘悶納差。改服逍遙利膽湯20餘劑，諸症消失。超聲檢查膽囊收縮功能正常。

　　按：本方系唐新華經驗。曾刊于《北京中醫》1990年第1期。

　　14号方----金鈴瀉肝湯

　　〔藥物組成〕 川楝子15g，三棱、莪術各9g，乳香、沒藥、龍膽草各12g，甘草3g，大黃10g。

　　加減變化：發熱加柴胡、黃芩各10g，黃疸加茵陳30g，嘔吐加半夏10g，膽結石加金錢草30g。

　　〔治療方法〕 水煎服，每日1劑。

　　〔适應病症〕 膽系感染。

　　〔臨床療效〕 用本方治療膽系感染150例。痊愈(症狀消失，莫非氏征陰性，血常規正常)130例，好轉(症狀緩解，莫非氏征陽性，血常規正常)20例。

　　〔經驗體會〕 本方出自張錫純《醫學衷中參西錄》，主治脅下掀疼。筆者用本方随症加味治療右脅下痛爲主症之膽系感染，收到滿意效果。一般服3劑後，大便即通暢，右上腹疼痛随之緩解。方中川楝子能引肝膽之熱下行自小便出，故治肝氣橫恣，膽火熾盛，緻脅下掀痛；三棱、莪術行氣活血，消積止痛；乳香、沒藥宣通髒腑，流通經絡；甘草調和諸藥。本方對膽系感染證屬氣滞型及溫熱型者，均有良效。

　　15号方----安膽湯

　　〔藥物組成〕 金錢草30～60g。生白芍15～20g，大黃6～15g，柴胡15g，茵陳30g。

　　加減變化：熱重加黃芩、黃連；濕重加藿香、佩蘭、白蔻仁、碧玉散；脾胃虛弱者加白術、茯苓、陳皮；納呆加焦三仙、雞内金；便秘者重用大黃；腹脹者加枳實、厚樸；脅疼者加延胡索、木香、川楝子；十二指腸引流膿細胞多，或近期内難以消失者加虎杖、馬齒苋、蒲公英。

　　〔治療方法〕 水煎服，每日1劑。

　　〔适應病症〕 慢性膽系感染。

　　〔臨床療效〕 用本方加味治療慢性膽系感染55例。其中痊愈(臨床症狀消失，十二指腸引流液檢查連續2～3次正常，超聲波未見異常)40例，好轉(臨床症狀消失，十二指腸引流液檢查尚有少數膿細胞)13例，無效2例。服藥10～130劑，平均45劑；住院10～14天。

　　〔經驗體會〕 膽爲中清之府，輸膽汁以傳化水谷而行糟粕，以通降下行爲順，最忌郁滞，凡情志怫逆，郁怒傷肝，引起肝膽疏洩失司，或因感受濕熱之邪，或過食肥甘，化生濕熱，影響疏洩而緻病。現代醫學對慢性膽系感染多采用抗生素保守治療，但療程長而效果并不理想。本方用金錢草、茵陳清化肝膽濕熱；柴胡疏肝解郁；白芍柔肝止痛；大黃攻積導滞。從中醫角度看，肝與膽相表裏，治肝即可以治膽。從西醫角度看，上述藥物均具有利膽作用，且大黃與白芍有較強較廣的抗菌作用，本方通過膽汁的大量排洩，起到引流沖洗之功，同時因爲抗菌作用的發揮而使炎症得到控制，故能奏效。經臨床觀察，單用抗生素效果不好，加用或單用本方後皆顯效。

　　〔方劑來源〕 餘益禮等：安膽湯加味治療慢性膽系感染55例療效觀察。《浙江中醫雜志》，(11、12)：502，1982。

　　16号方--烏黃合劑

　　〔藥物組成〕 烏梅5g，片姜黃、制川軍、雞内金、佛手、枳實各9g，茵陳15g，焦山栀10g，滑石30g，甘草3g。

　　〔治療方法〕 水煎，每日1劑，分2次服。一般服用1～2星期後，炎症即可控制。

　　〔适應病症〕 慢性膽囊炎。

　　〔臨床療效〕 經過40年的臨床探索，證明本方對慢性膽囊炎确有良效。

　　〔經驗體會〕 慢性膽囊炎的用藥，除利膽、消炎外，必須加用消導藥，療效更好。服用中藥的同時适當忌口，确有助于炎症的控制、較小膽石的排出和部分膽石的溶解和崩裂，達到長期解除病痛的目的。方中姜黃味辛苦，性溫，入心、脾、肝三經，有破血、行氣、通經、止痛的功效。近代藥理報告指出，姜黃煎劑及浸劑能增加犬的膽汁分泌，使膽汁成份恢複正常，并增加膽囊功能持久的收縮。姜黃的Curcumen可治療膽道結石，5%姜黃煎劑可促進食欲。這些實驗結果，以及姜黃可靠的鎮痛、抗菌作用，都證實了使用姜黃有充分根據。烏梅味酸，性溫，入肝、脾、肺、胃四經，曆來用作收斂生津、驅蟲安胃，後世又發展用于治瘾疹、牛皮癬，外用還可治惡瘡、胬肉。本方中烏梅用量小，僅用5g，其目的，一是起到引經的作用，使複方對膽囊的藥效更強；一是利用烏梅收縮膽囊、促進膽汁分泌的有效作用。實踐證明：經驗方中加用烏梅、姜黃則效果明顯、持久、穩定；不用烏梅、姜黃，則不僅療程長，且療效不持久，不顯著。