膽囊炎如何治療？
http://zhuanti.qm120.com 2008-08-11 12:57:34
關鍵詞：膽囊炎治療
急、慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效比較好。
（一）非手術療法：亦可作爲術前準備，包括：a．卧床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓；b．補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調；c． 解痙止痛；d．靜脈聯用有效抗生素，如慶大黴素、氨苄青黴素、氯黴 素、先鋒黴素等；對80%-85%的早期病例有效。
（二）手術療法
1．急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的内科治療，待症狀 緩解再擇期手術。
2．慢性膽囊炎：無論有無結石，因膽囊已喪失功能，且爲感染病 竈，均應擇期手術切除。
（三）飲食療法
膽囊炎膽石症除用藥物和外科手術治療外，營養治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術後健康恢複階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下：
(1) 營養治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生。急性發作期的重症患者應禁食，可靜脈補給各種營養素；當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。随病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和适量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
(2) 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以适合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
(3) 對慢性膽囊炎患者，爲了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利于膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1．2克爲宜，但要避免随着蛋白質攝入過量的膽固醇。
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低于40克或禁食，病情好轉後可适量進食。
(5) 在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養物質是糖。可給充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特别是在發作期應予靜脈補給。
(6) 要供給豐富的多種維生素，特别要注意補充維生素B、K。
(7) 忌用刺激性食物和酒類。
急性膽囊炎：
⒈ 一般治療：卧床休息，給易消化的流質飲食，忌油膩食物，嚴重者禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養、水及電解質。
⒉ 解痙、鎮痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；甘油0.3-0.6mg，舌下含化；維生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮痛，不宜用。
⒊ 抗菌治療：氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，比較好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。
⒋ 利膽：舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發作緩解後方可應用。
⒌ 外科治療：發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者，應及時外科手術治療，行膽囊切除或膽囊造瘘。
慢性膽囊炎：
⒈ 手術治療：慢性膽囊炎伴有膽石者，應行膽囊切除術。手術一般擇期在膽囊炎發作2個月後進行，這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。
⒉ 綜合治療：低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等；應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。
3.飲食療法：中醫認爲，慢性膽囊炎多爲肝膽郁熱、疏洩失常所緻。當以清利肝膽、疏肝行氣、調理氣機爲治。中醫辨證食治，一般分爲以下幾型：
飲食停滞型 ：主要表現爲脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當以理氣消食、和胃導滞爲治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各适量。将山楂去核，同山藥共蒸熟，冷後加白糖攪勻，壓爲薄餅服食，1日1劑。
2，幹姜胡椒砂仁肚：幹姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調料适量。将豬肚洗淨，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟後，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調味服食，2日1劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現爲脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，暧氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發作，舌苔薄白，脈弦。當以疏肝理氣爲治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮槟榔：陳皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将諸藥洗淨，放入鍋中。加清水适量，武火煮沸後，轉文火慢煮；煮至藥液幹後，停火候冷。待藥液冷後，将槟榔取出，用刀剁爲黃豆大小的碎塊備用。每次飯後含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。将丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗淨。加水同炖至田雞熟後，去藥包，加入食鹽、味精等調服，每日1劑。
肝胃郁熱型：主要表現脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口幹口苦、舌質紅苔黃、脈弦或數。當以疏肝洩熱，行氣止痛爲治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿蔔絲100克，調味品适量。将牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗淨切絲，用牛蒡子煎液加澱粉等調味。鍋中放素油燒熱後，下肉絲爆炒，而後下胡蘿h及調味品等，炒熟即成，每日1劑。
2.金币竹葉粥：金币草30克，竹葉10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹葉擇淨，放入鍋中，加清水适量，浸泡5～10分鍾後。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調入白糖，再煮兩沸即成。每日1劑。
瘀血停滞型：主要表現爲脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質紫暗、脈澀。當以活血化淤，理氣止痛爲治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研爲細末，先取山楂、大米煮粥，待沸時調入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調料适量。将豬肉洗淨、切片；大棗去核；黑木耳發開洗淨，與無花果等同放鍋中，加清水适量煮沸後，調入蔥、姜、椒、鹽等。待熟後，味精調服，每日1劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當歸10克，墨魚1條，調味品适量。将墨魚去頭、骨，洗淨，切絲，桃仁、當歸布包，加水同煮沸後去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調味服食。
偏方一則：
〖辨證〗肝膽氣滞，濕熱蘊結。
〖治法〗疏肝利膽，理氣除濕。
〖方名〗疏肝利膽湯。
〖組成〗柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克（後下），金錢草30克，麥芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2劑，日服2次。
（一）非手術療法：亦可作爲術前準備，包括：a．卧床休息、禁食 、腹脹者胃管減壓；b．補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調；c． 解痙止痛；d．靜脈聯用有效抗生素，如慶大黴素、氨苄青黴素、氯黴 素、先鋒黴素等；對80%-85%的早期病例有效。
（二）手術療法
1．急性膽囊炎：一般主張經12～24小時積極的内科治療，待症狀 緩解再擇期手術。
2．慢性膽囊炎：無論有無結石，因膽囊已喪失功能，且爲感染病 竈，均應擇期手術切除。
（三）飲食療法
膽囊炎膽石症除用藥物和外科手術治療外，營養治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術後健康恢複階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下：
(1) 營養治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發生。急性發作期的重症患者應禁食，可靜脈補給各種營養素；當能進食時，應禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質飲食。随病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯。每日應少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質、高碳水化合物和适量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。
(2) 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以适合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
(3) 對慢性膽囊炎患者，爲了保持身體健康、增進食欲、促進膽囊收縮利于膽囊排空，應盡可能提高飲食中蛋白質比例。每日蛋白質供給量以每公斤體重l～1．2克爲宜，但要避免随着蛋白質攝入過量的膽固醇。
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發作期應對其嚴加限制。每日脂肪供給量應低于40克或禁食，病情好轉後可适量進食。
(5) 在食用碳水化合物的流質飲食時，主要的營養物質是糖。可給充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特别是在發作期應予靜脈補給。
(6) 要供給豐富的多種維生素，特别要注意補充維生素B、K。
(7) 忌用刺激性食物和酒類。
急性膽囊炎：
⒈ 一般治療：卧床休息，給易消化的流質飲食，忌油膩食物，嚴重者禁食、胃腸減壓，靜脈補充營養、水及電解質。
⒉ 解痙、鎮痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；甘油0.3-0.6mg，舌下含化；維生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮痛，不宜用。
⒊ 抗菌治療：氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，比較好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素。
⒋ 利膽：舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發作緩解後方可應用。
⒌ 外科治療：發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者，應及時外科手術治療，行膽囊切除或膽囊造瘘。
慢性膽囊炎：
⒈ 手術治療：慢性膽囊炎伴有膽石者，應行膽囊切除術。手術一般擇期在膽囊炎發作2個月後進行，這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。
⒉ 綜合治療：低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等；應用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲感染者應當驅蟲治療。
3.飲食療法：中醫認爲，慢性膽囊炎多爲肝膽郁熱、疏洩失常所緻。當以清利肝膽、疏肝行氣、調理氣機爲治。中醫辨證食治，一般分爲以下幾型：
飲食停滞型 ：主要表現爲脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當以理氣消食、和胃導滞爲治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各适量。将山楂去核，同山藥共蒸熟，冷後加白糖攪勻，壓爲薄餅服食，1日1劑。
2，幹姜胡椒砂仁肚：幹姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個，調料适量。将豬肚洗淨，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟後，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調味服食，2日1劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現爲脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，暧氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發作，舌苔薄白，脈弦。當以疏肝理氣爲治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮槟榔：陳皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。将諸藥洗淨，放入鍋中。加清水适量，武火煮沸後，轉文火慢煮；煮至藥液幹後，停火候冷。待藥液冷後，将槟榔取出，用刀剁爲黃豆大小的碎塊備用。每次飯後含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。将丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗淨。加水同炖至田雞熟後，去藥包，加入食鹽、味精等調服，每日1劑。
肝胃郁熱型：主要表現脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口幹口苦、舌質紅苔黃、脈弦或數。當以疏肝洩熱，行氣止痛爲治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿蔔絲100克，調味品适量。将牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗淨切絲，用牛蒡子煎液加澱粉等調味。鍋中放素油燒熱後，下肉絲爆炒，而後下胡蘿h及調味品等，炒熟即成，每日1劑。
2.金币竹葉粥：金币草30克，竹葉10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹葉擇淨，放入鍋中，加清水适量，浸泡5～10分鍾後。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時，調入白糖，再煮兩沸即成。每日1劑。
瘀血停滞型：主要表現爲脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質紫暗、脈澀。當以活血化淤，理氣止痛爲治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。将三七研爲細末，先取山楂、大米煮粥，待沸時調入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日1劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調料适量。将豬肉洗淨、切片；大棗去核；黑木耳發開洗淨，與無花果等同放鍋中，加清水适量煮沸後，調入蔥、姜、椒、鹽等。待熟後，味精調服，每日1劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當歸10克，墨魚1條，調味品适量。将墨魚去頭、骨，洗淨，切絲，桃仁、當歸布包，加水同煮沸後去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調味服食。
偏方一則：
〖辨證〗肝膽氣滞，濕熱蘊結。
〖治法〗疏肝利膽，理氣除濕。
〖方名〗疏肝利膽湯。
〖組成〗柴胡12克，白芍20克，枳殼10克，木香10克，元胡12克，川楝子15克，茵陳30克，大黃6克（後下），金錢草30克，麥芽30克，甘草6克。
〖用法〗水煎服，每日2劑，日服2次。
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