結腸癌分類

    結腸癌（包括直腸癌）是大腸的腺癌，爲腸道内常見的惡性腫瘤。其病因尚未明确，但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關，腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。約40%的結腸癌分布于直腸及直腸乙狀結腸曲，其餘分布于乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處。

    結腸癌主要爲腺癌，其餘爲粘液腺癌及未分化癌，大體形态可呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除可經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，可向腹腔内種植或沿縫線、切口面擴散。多見于中年以上男性，由腺瘤息肉癌變者，發病年齡較輕。

    分爲：

    （1）右側結腸癌：主要表現爲消化不良、乏力、食欲不振、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹部壓痛、腹塊及進行性貧血。腹塊的位置取決于癌所在的部位，如盲腸癌位于右下腹，升結腸癌位于右腹部，結腸肝曲癌在右上腹，橫結腸癌在臍部附近。此外，可有發熱、消瘦等。在晚期可有腸穿孔，局限性膿腫等并發症。

    （2）左側結腸癌：由于乙狀結腸腸腔最狹小且與直腸形成銳角，而且糞便在左側結腸已經形成固體，因此容易形成狹窄。常常表現爲慢性進行性腸梗阻，患者大多有頑固性遍秘，也可間以排便次數增多。由于梗阻大多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及腸型明顯。癌破潰時可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。梗阻近端的腸管可因持久的顯著腫脹、缺血和缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，此外，尚可發生腸道大量出血及腹腔内膿腫形成。

    （3）直腸癌：主要表現爲大便次數增多，糞便變細，帶血液及粘液，伴有裏急後重或排便不淨的感覺，當癌蔓延至直腸周圍而侵犯骶叢神經時，可出現巨痛。如癌累及前列腺或膀胱，則可出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢和血尿等症狀，并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。直腸癌也可以引起腸梗阻。

    結腸癌飲食療法

    結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，以40歲～50歲年齡組發病率最高。據世界流行病學調查，發現結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發病率最高，居内髒種瘤前二位，但在亞、非、拉美等地發病率則很低。

    我國的發病率與死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。近年各地資料顯示随着人民生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病率呈逐年上各趨勢。中國和日本人的大腸癌發病率明顯低于美國，但移民到美國的第一代即可見到大腸癌發病率上升，第二代基本接近美國人的發病率。從流行病學的觀點看，結腸癌的發病和環境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。

    一般認爲高脂肪食譜和纖維素不足是主要發病原因。研究顯示，飽和脂肪酸的飲食可增加結腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，并改變大腸菌群的組成。膽汁酸經細菌作用可生成3－甲基膽蒽等緻癌物質，固醇環也可經細菌作用被芳香化而形成緻癌物質。食物纖維包括纖維素、果膠、半纖維素、木質素等，吸收水分，增加糞便量，稀釋腸内殘留物濃度，能夠縮短糞便通過大腸的時間而減少緻癌物質與腸粘膜接觸的時間，若膳食纖維不足時，已是結腸癌的發病因素之一。

    慢性大腸炎症，如潰瘍性結腸炎的腸癌發生率高于一般人群，炎症的增生性病變的發展過程中，常可形成息肉，進一步發展爲腸癌；克隆氏(Crohn)病時，有結腸、直腸受累者可引起癌變。

    血吸蟲流行區和非流行區的結腸癌發病率與死亡率有明顯區别，過去認爲慢性血吸蟲病患者，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導緻大腸粘膜慢性潰瘍，炎肉等，進而引起癌變。這個觀點一直在争論，據浙江省嘉善縣血吸蟲病日漸控制，新發病例明顯減少，晚期病人趨于消失，而結腸癌的發病率仍很高。

    據一般資料統計，有結腸息肉的患者，結腸癌發病率是無結腸息肉患者的5倍。家族性多發性腸息肉瘤，癌變的發生率更高。

    近幾年來，有報告結腸癌陽性家族者，其發病率是一般人群的四倍，說明遺傳因素可能參與結腸癌的發病。