結腸癌診斷方法

    近幾年，我國的結腸癌發病率逐年上升，早診斷，早發現，進而早治療對結腸癌患者來說頗爲重要。國外在結腸癌診斷檢查方面發展較快，現介紹幾種如下：

    一  遺傳學檢測：

    1. 近日，《柳葉刀腫瘤學》雜志網絡版上刊登了意大利米蘭的Salvatore Siena博士關于應用遺傳學檢查檢查結腸癌治療效果的研究報告 ，該報告指出：表皮生長因子受體（EGFR）基因拷貝數升高可以預測轉移性結腸癌患者使用抗EGFR治療的療效。　Siena博士的研究小組對10名治療有效的患者和21名無效的患者進行了EGFR拷貝數的檢測。9名治療有效的患者中8人EGFR拷貝數升高，相比之下，21名無效患者隻有1人EGFR拷貝數升高。體外分析表明，可以完全阻斷有EGFR拷貝數升高癌症細胞增殖的化療藥物濃度，對于EGFR無升高的癌症細胞治療無效。

    2. 美國約翰斯•霍普金斯大學 Kimmel 癌症中心 Feinberg 等報告，通過檢測遺傳密碼發生細微改變的血液試驗可确定結腸癌發病的危險程度。

    相關研究顯示，印記缺失（loss of imprinting  LOI）與幾種癌症有關。IGF2 基因的 LOI存在于高于40％的結腸癌病人。 Feinberg 等研究的目的就是： LOI 是否與結腸癌有關？

    該研究共采集172例做結腸鏡檢病人的血液标本。其中，25例有結腸癌和息肉家族史或本人有結腸癌和息肉病史，而且血液 LOI 檢測陽性。結果發現，有結腸癌家族史病人的血液 LOI 标記陽性率是無結腸癌家族史病人的５倍之多。有息肉病人的血液 LOI 标記陽性率增高近 3.5 倍，有結腸癌病史者的血液 LOI 标記陽性率增高是無家族史的4.4倍以上。

    研究人員稱：“我們希望能像識别心髒病高危人群的方法一樣，此檢驗也能幫助我們識别結腸癌高危人群，對他們進行密切随訪和預防，至少能幫助我們早期診斷結腸癌病人。”但目前此血液遺傳标記檢測還隻能用于研究中。Feinberg 等說，我們可能需要很多年才能研制出有效的檢驗方法。

    二  糞便檢查：

    德國吉森大學醫院的研究人員Ｈａｒｄｔ等發現，檢測糞便中的腫瘤Ｍ２酸激酶（Ｍ２－ＰＫ）可以敏感地篩查結直腸癌。

    糞便潛血試驗可以間接了解有無結腸腫瘤。但該方法不能鑒别出血來自腫瘤還是其他疾病。該研究發現，在結腸癌的病人與無腫瘤的病人之間，糞便中的腫瘤Ｍ２－ＰＫ水平存在顯著差異。并且該酶的水平與腫瘤播散之間存在非常強的相關性。采用ＥＬＩＳＡ方法檢測無結腸癌對照者與結直腸癌病人的糞便标本。結果：對照組Ｍ２－ＰＫ爲（３．３±０．４）Ｕ／ｍｌ，而結直腸癌病人爲（５６．１±１５．３）Ｕ／ｍｌ。在将正常值定爲４ Ｕ／ｍｌ時，結腸癌患者的Ｍ２－ＰＫ值是正常人的14倍。

    所以，糞便腫瘤Ｍ２－ＰＫ檢測爲結直腸癌篩查提供了一種很有前景的新手段。

    三.結腸鏡檢查時間

    美國密歇根大學醫學院Ｓｃｈｏｅｎｆｅｌｄ等對有結腸癌家族史、但腸鏡檢查正常患者的結腸鏡複查時間進行了研究，初步結果顯示，５年是高危人群随診的最适間隔時間。但該結果是否同樣适合于國人尚待進一步研究。