慢性硬膜下血腫發病機理

　　慢性硬膜下血腫爲臨床常見病,是指頭部外傷後3周以上開始出現症狀,其位于硬腦膜與蛛網膜之間,具有包膜的血腫。好發于老年人。

　　慢性硬膜下血腫(CSDH)是臨床上的常見病之一，目前對于血腫的出血來源和發病機制尚無統一的認識。有文獻報道約50%～84%的患者有明确的頭部外傷史，認爲剪切力作用可能與發病機制密切相關。由于腦與顱骨産生相對運動，引起橋靜脈的撕裂或造成皮質與硬腦膜間小交通動脈的損傷、滲血，血液集聚于硬膜下腔，引起局部的炎症反應，形成包膜，同時由于局部凝血因子的大量消耗、纖溶亢進、包膜内層圍繞血腫處，在血腫的炎性刺激下，持續新生不成熟的毛細血管，不斷滲出不凝血以及包膜外層纖維化，進一步促進了血腫的增大。老年患者由于腦組織萎縮，硬腦膜與皮質之間空隙增大，因此更易發生。CSDH一旦發生，不易自愈，通常需采用手術治療，目的是阻斷纖溶酶原的作用和占位效應。Lee JY報道172例采用不同手術方法治療的CSDH患者，通過比較認爲，不管是哪種手術方法對比單純鑽孔引流術都沒有顯示出足夠的優越性，所以後者仍是值得推薦的手術方式。