頸椎管狹窄症容易與哪些疾病混淆？

　　1.脊髓型頸椎病 主要由于頸椎間盤突出或骨贅引起的脊髓壓迫症狀，多發于40～60歲。下肢先開始發麻、沉重、随之行走困難，可出現痙攣性癱。頸部僵硬，頸後伸易引起四肢麻木。腱反射亢進，Hoffmann征、Babinski征陽性。感覺常有障礙，多不規則。淺反射多減弱或消失，深感覺存在。重者大、小便失禁。正側位X線片頸椎變直或向後成角;多個椎間隙狹窄;骨質增生，尤以椎體後緣骨刺更多見;頸椎側位過屈過伸片，可有頸椎不穩表現。CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。

　　2.頸椎後縱韌帶骨化 病程緩慢，頸部僵硬，活動受限，臨床表現同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床症狀和體征難以确診，必須借助影像學檢查。X線平片80%患者可确診，表現爲頸椎管前壁呈條狀或雲片狀骨化陰影，必要時加攝斷層片多可确診。CT掃描可确診，并可觀察和測量骨化物形态分布及其同頸脊髓的關系。對本病的診斷MRI從影像學角度上其圖像不如CT掃描。

　　3.頸脊髓腫瘤 表現爲脊髓進行性受壓，患者症狀有增無減，從單肢發展到四肢。小便潴留，卧床不起。感覺障礙及運動障礙同時出現。X線平片可見椎間孔擴大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。如瘤于髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑒别診斷有幫助。

　　4.脊髓空洞症 好發于青年人，病程緩慢。痛溫覺與觸覺分離，尤以溫度覺減退或消失更爲突出，脊髓造影通暢。MRI檢查可确診，見頸脊髓呈囊性改變、中央管擴大。

　　5.肌萎縮型脊髓側索硬化症 系運動神經元性疾病，症狀先上肢後下肢，呈進行性、強直性癱瘓。無感覺障礙及膀胱症狀。椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。