頸椎過伸性損傷發病機理

      【發病機理】

      頸椎過伸性損傷大多見于高速行駛的車輛急刹車及撞車時。此時，由于慣性力的作用，面、颌、額部等遭受來自正前方的撞擊（多爲擋風玻璃或前方座椅的靠背），而使頭頸向後過度仰伸。此外，來自前方的其他暴力，仰頸位于自高處跌下，以及頸部被向上後方暴力牽拉等均可産生同樣後果。

      這種暴力視其着力點不同，除可造成前面所提及的頸椎後脫位、Hangman骨折及齒狀突骨折伴寰樞後脫位等各種損傷處，其最爲嚴重的後果是對脊髓的損害。

      在正常頸椎仰伸時，椎管内脊髓及硬膜囊呈折疊樣（手風琴式）被壓縮變短；但若前縱韌帶斷裂、椎間隙分離，則可使脊髓反被拉長。此時的硬膜囊具有一定的制約作用。在此情況下，如該傷者頸椎椎管較狹窄，則易使脊髓嵌夾于突然前凸、内陷的黃韌帶與前方的骨性管壁之中；尤其是在椎管前方有髓核後突或骨刺形成的前提下，這種對沖性壓力，最後易集中到脊髓中央管處，以緻引起該處周圍的充血、水腫或出血。如中央管周圍受損程度較輕，則大部分病理過程有可能完全逆轉痊愈；但如果脊髓實質損傷範圍較大，傷情較重，一般難以完全恢複，而易殘留後遺症。