擠壓綜合征臨床分級與中醫辨證分型

　　西醫臨床分級

　　可按傷情的輕重、肌群受累的容量和相應的化驗檢查結果的不同，将擠壓綜合征分爲三級。

　　（1）一級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于1萬單位（正常值130單位），而無急性腎衰等全身反應者。若傷後早期不做筋膜切開減張，則可能發生全身反應。

　　（2）二級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK大于2萬單位，血肌酐和尿素氮增高而無少尿，但有明顯血漿滲入組織間，有效血容量丢失，出現低血壓者。

　　（3）三級：肌紅蛋白尿試驗陽性，CPK明顯增高，少尿或閉尿，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

　　中醫辨證分型：

　　1．瘀阻下焦 傷後患肢血離脈絡，惡血内留，阻隔下焦，腹中滿脹，尿少黃赤，大便不通，舌紅有瘀斑，苔黃膩，脈頻數。此型多見于發病初期。

　　2．水濕潴留 外傷擠壓後，患部氣滞血瘀，氣不行則津液不能回布而停蓄，津液停蓄則爲水濕。水濕潴留則小便不通；津不潤腸則大便不下；二便不通則腹脹滿；津不上承故口幹而渴；濕熱阻于胃腸，中焦轉樞失靈則苔膩而厚，脈弦數或滑數。此型多見于腎功能衰竭少尿期。

　　3．氣陰兩虛 患者長時間無尿或少尿，加之外傷、發熱、納呆，造成氣陰兩虛。因腎氣虛，失去固攝與司膀胱開阖的作用，故出現尿多的症狀。尿多則進一步傷氣傷陰，而出現氣短、乏力、盜汗、面色蒼白、舌質紅、無苔或少苔、脈細數無力等氣陰兩一系列症候。此型多見于腎功能衰竭多尿期。

　　4．氣血不足 患者飲食、二便已基本正常，但肢體肌肉尚腫痛，面色蒼白，全身乏力，舌淡紅苔薄，脈緩而無力。此症見于尿毒症已解除的恢複期患者。