急性頸椎間盤突出症有哪些表現及如何診斷？

　　1.頭頸部外傷史，即使是輕微的頸部扭傷。起病急，發病前無症狀，起病後出現頸脊髓或神經根受壓的症狀和體征。

　　2.本病起病急，大多數病例有明顯頭頸部外傷史，有的可因輕微損傷起病，甚至伸懶腰亦可誘發。臨床表現因壓迫部位和程度不同而有較大差異。根據椎間盤突出部位及壓迫組織不同，本病可分爲三型：側方型、中央型、旁中央型。

　　①側方型頸椎間盤突出症：突出部位在後縱韌帶外側和鈎椎關節内側，突出的椎間盤壓迫由該處通過的頸脊神經根而産生根性壓迫症狀。

　　症狀：頸痛、僵硬、活動受限，猶如“落枕”;頸部過伸時可産生劇烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射;一側上肢有疼痛或麻木感，但很少兩側同時發生。

　　體征：頸部處于僵直位;病變節段椎旁壓痛、叩痛，下頸椎棘突間及肩胛内側可有壓痛;頸脊神經根張力試驗和Spuring試驗陽性;受累神經根支配區感覺、運動和反射改變。支配肌肉可有萎縮及肌力減退現象。

　　②中央型頸椎間盤突出症：突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可壓迫脊髓雙側的前面而産生脊髓雙側壓迫症狀。

　　症狀：不同程度的四肢無力，下肢往往重于上肢，表現爲行走不穩;病情嚴重者出現四肢不完全性或完全性癱瘓;大、小便功能障礙，表現爲尿潴留和排便困難。

　　體征：不同程度的四肢肌力下降;感覺異常，深淺感覺均可受累，依椎間盤突出節段不同感覺異常平面的高低而異;四肢肌張力增高;腱反射亢進，可出現髌陣攣及踝陣攣陽性，病理征如Hoffmann、Openheim征陽性。

　　③旁中央型頸椎間盤突出症：突出部位偏于一側而介于頸脊神經根和脊髓之間，壓迫單側神經根和脊髓。除有側方型症狀、體征外，尚有不同程度的單側脊髓受壓症狀，表現爲不典型的Brown-Sequard綜合征。此型常因劇烈的根性疼痛掩蓋了脊髓壓迫症，而一旦表現脊髓壓迫時，病情多較嚴重。