前列腺增生的病理改變

　　臨床常見的肥大腺體結節類型有：

　　1.兩側葉型：兩側葉腺體肥大突起，向中央對擠尿道，如兩側葉肥大對稱，則使尿道彎曲不明顯，排尿障礙主要由于兩側并擠之結果。

　　2.中葉型：前列腺中葉肥大，在膀胱頸部後面向膀胱内突出，向前壓迫尿道，并使之彎曲延長，極易産生排尿障礙。并在肥大腺體之後上膀胱内，形成一前列腺後凹，早期即可出現大量殘餘尿。

　　3.側葉及中葉型：兼有以上兩種情況，排尿症狀發生較早，影響較重，導尿管放入亦常較困難。

　　4.側葉中葉及前葉型：完全如類型3，由于前列腺體前葉有肥大，使肥大之腺組織融合成完整之環形;其中包括兩側葉、中葉及前葉，但由于前葉本身細小，肥大之腺組織亦甚有限，質塊之絕大部分，仍系來自側葉及中葉。

　　5.頸下葉型：尿道腺體發生肥大，常呈較小結節，散在于膀胱頸部，可單獨存在，亦可合并以上諸類型存在。

　　腺體肥大結節組織學檢查，對可見肥大結節内包含不程度的增生腺體、纖維組織、及肌肉組織的增生。腺體增生常爲主要成分，腺體增大，腺管上皮增生呈狀向囊内突出，但腺體之間質組織隻有少量增加。另外一種情況是肥大之腺體結節主要由纖維肌肉組織增生，此種質塊常較小而硬。從其中所含各種組織之多少，可分爲纖維腺樣瘤型，纖維肌腺瘤型，平滑肌瘤型，間質型等。

　　前列腺肥大之爲病，主要是肥大的腺體，在膀胱頸部造成梗阻，産生排尿障礙。如排尿障礙長時間不得解除，則可影響腎髒功能，導緻不良後果。前列腺肥大産生梗阻之機制，由于肥大腺體在膀胱頸部擠壓尿道，并可使之彎曲延長，形成阻塞或活瓣作用使之排尿不能。因此腺體肥大的程度并不與梗阻嚴重程度成正比。較大的一側葉增生，可不産生明顯梗阻症狀;而較小的中葉肥大，可産生嚴重的排尿障礙。

　　當梗阻之初期，膀胱逼尿肌産生代償性的增生肥厚，加強膀胱收縮力，以克服排尿之阻力。但此種代償能力有一定程度，梗阻如長時期不得解除，終漸導緻膀胱逼尿肌代償衰竭，膀胱擴大，肌束突起形成小梁，小梁之間則形成陷凹小室，以至憩室形成。此種改變影響至輸導管入膀胱處，破壞了該處的活瓣作用，以緻産生膀胱輸尿管逆流，緻使輸尿管擴張腎盂擴大積液，直接影響腎功，出現氮質血症。此外由于長時期排尿障礙，膀胱内常有多量殘餘尿，甚至合并結石及泌尿系感染。全身則由于長時期排尿費力，甚易合并疝、痔、及肺氣腫等。