前列腺增生症相關知識

   前列腺增生症
    前列腺增生症爲老年男性常見病，其特點爲排尿困難，甚則小便涓滴不通，指檢可扪及增大的前列腺體。
[臨床表現]
    尿頻、尿失禁、排尿困難、血尿、尿潴留。晚期患者，上述症狀發展到一定程度後，尿液無法從膀胱排出，便可出現急性尿潴留。亦可因受寒、飲酒、疲勞、房事等，使本來已增大的前列腺進一步發生充血、水腫而加重，或者出現并發感染或者尿毒症、脫肛、便血、肺氣腫等。
[診斷]
    1．體征：指診，前列腺體有不同程度的增大，腺體表面較光滑，質中等硬度，邊界較清楚，中央溝變淺或消失，多數無觸痛，有時也可扪及結節。
    2．B超：前列腺體增大。
    3．殘餘尿測定：正常膀胱的殘餘尿量小于lOml，前列腺增生時，殘餘尿量增加，有人把殘餘尿大于60ml作爲手術的指征之一。
[治療]
    1．西醫藥治療
    (1)藥物治療
    ①抗雄激素藥物己烯雌酚每次1mg，每日口服2-3次，4周爲1療程。副作用有惡心嘔吐，男子發育、陽痿。
    ②a—受體阻滞劑：高特靈，首劑lmg，睡前服，以後每日2—4mg，早晚服。
    ③5-a還原酶抑制劑，保列治每日5mg，6個月爲—療程。
    ④特異性阻斷雄性激素DHT和前列腺激素受體制劑，舍尼通，每日750mg，連用6個月。
    (2)手術治療：手術方法目前普遍應用的有四種： 
    ①經尿道前列腺切除術。
    ②恥骨上經膀胱前列腺切除術。
    ③恥骨後膀胱外前列腺切除術。
    ④經會陰前列腺切除術。
    2．中醫藥治療
    (1)膀胱積熱：小便點滴不通或頻數短少，灼熱黃赤，小腹急滿拒按，大便秘結，口苦而黏，或口幹不欲飲，舌質紅苔黃膩，脈數或沉數。
    治法：清熱瀉火，利濕通閉。
    方藥：木通、瞿麥、車前于(包煎)、篇蓄、山栀、蒼術、黃柏各10克，滑石15克，大黃6克。
    (2)熱壅于肺：小便不利或點滴不通，咽幹喉燥，煩渴欲飲，咳嗽時作，咳聲重濁，甚至呼吸喘促，舌紅苔薄黃，脈數。
    治法：清肺利水通淋。
    方藥：車前子(包煎)、山栀、麥冬、黃芩、桑白皮各10克，石韋15克，大黃6克。
    (3)肝郁氣滞：小便不通，胸脅脹滿，少腹脹滿，心煩善怒，舌紅苔薄黃，脈弦數。
    治法：疏肝解郁，通利水道。
    方藥：柴胡、白芍、冬葵子、當歸、王不留行各10克，沉香6克，金錢草30克。
    (4)淤血内阻：尿如線細或尿流分叉，排尿時間延長，或排尿分幾段排出，尿道澀痛，會陰脹滿，舌質紫暗邊有淤斑、苔白膩，脈澀。
    治法：活血化淤，通利小便。
    方藥：桃仁、蘇木、白芍、熟地各10克，川芎、紅花各1克，水蛭3克。
    (5)中氣不足：有尿意而難解或點滴排出，甚至不通，少腹墜脹，面色萎黃，氣短懶言，食人則脹，納少便溏，舌淡胖苔白、邊有齒痕，脈沉弱。
    治法：補中益氣，通調水道。
    方藥：黨參、炙甘草、白術、當歸、茯苓各10克，升麻、柴胡各5克，陳皮6克，生黃芪20克。
    (6)腎陽虛衰：排尿困難，滴瀝不暢，白晝小便頻數，尿色清白，小便滲出而不能自利，神疲倦怠，腰冷膝軟，陰囊或冷縮，口不渴，舌淡苔薄或白、舌體胖嫩，脈沉細。
    治法：溫補腎陽，化氣行水。
    方藥：車前子(包煎)、仙茅、仙靈脾，山藥各10克，制附片5克，肉桂3克，鹿角片6克。
    (7)腎陰虛損：小便涓滴而下，淋瀝不暢，甚至無尿，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽幹，舌紅少津，脈細數。
    治法；滋補腎陰，化氣利水。
    方藥：熟地、黃柏、知母、山萸肉、天花粉各10克，肉桂6克，龜闆30克，牡蛎20克。
[預防與調養]
    1．加強體育鍛煉，提高抗病能力；
    2．注意調節情志，保持心情舒暢，避免憂思煩惱，切忌縱欲房勞；
    3．注意調節飲食，不要過食肥甘刺激之物，以免濕熱内生。