前列腺增生的并發症分析

　　前列腺增生症是老年男性常見疾病之一。前列腺位于膀胱頸部，包繞尿道生長，正常人爲2。0×1。5×2。0厘米大小。一般來講，從40歲起，前列腺開始出現增生，從解剖學意義來講，國外報道40歲以上男性前列腺增生占80％左右，随年齡的增長前列腺增生的發病率也升高，80歲以上男性有90％甚至更高的發病率。但是初期的前列腺增生症無臨床症狀，無需治療。一般來講，55歲以後有一部分病人出現臨床症狀。前列腺增生最早出現的症狀是尿頻，并以夜間尿頻爲主要表現，病情發展後出現排尿困難、排尿等待時間延長、尿線變細、射程變短，伴有感染時可出現排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。這些較嚴重的症狀一般出現在60歲或65歲以上，出現這些症狀應到正規醫院的專業泌尿外科就診。

　　前列腺增生的病因目前尚不明确。另外，前列腺增生症發生得早晚與是否發生，因個體不同而不同。

　　前列腺增生後尿流排出受阻，會引起一系列症狀及并發症，下面談談常見并發症的預防和治療。

　　感染和結石

　　前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不盡。由于膀胱經尿道與外界相通，故膀胱内的尿液不是嚴格無菌的，尿中的代謝産物容易被細菌利用，使細菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染後細菌的代謝産物使尿中的有機物質增加并沉積、結晶形成結石，即膀胱結石。結石又加重排尿不暢和感染，并且刺激膀胱形成嚴重尿頻。

　　急性尿潴留和血尿

　　由于增生的前列腺使尿流變細，如有某種誘因（如感冒、發燒、飲酒時），則可引起突發的不能自主排尿，下腹脹滿、劇痛，難以忍受。再者由于增生的前列腺充血、靜脈曲張、膀胱内感染和（或）結石的作用，病人可出現明顯的肉眼血尿，嚴重者可排出血塊，甚至出現大出血、休克，需急診手術來挽救生命。

　　尿失禁

　　一般尿失禁可以分爲3類。一類成爲真性尿失禁：即由于神經損傷所緻括約肌不能收縮控制排尿，使尿液不自主流出。第二種稱爲張力性尿失禁，是由于尿道括約肌張力小，不足以控制尿液，此類疾病常見于老年多産婦女。第三類是充盈性尿失禁，是由于膀胱内殘存尿液過多，一有尿液從輸尿管中排出即“擠出”原膀胱内的尿液，自尿道排出，形成尿失禁。此類尿失禁見于尿道梗阻的病人，前列腺增生後期慢性尿潴留引起的尿失禁即屬此類。

　　慢性尿潴留和腎積水

　　慢性尿潴留是指膀胱排尿不盡，膀胱内殘存一定量的尿液。随着病情加重，殘存尿液增加，達到一定程度時膀胱失代償，膀胱擴張，當膀胱内壓力達到一定程度時，輸尿管進入膀胱壁的活瓣作用消失，使尿液沿輸尿管向上反流，由于壓力作用使腎盂擴張、積水，嚴重時導緻腎體積增大，腎皮質變薄，是前列腺增生晚期的一種嚴重并發症。

　　上尿路梗阻和腎功能衰竭

　　由于膀胱内的尿液反流至輸尿管和腎髒，并且膀胱内的尿液是被細菌污染的，可引起腎盂、腎盞以及腎實質感染，由于腎皮質壓力增高、血流減少、細菌感染、皮質變薄等多種原因的作用使腎髒功能嚴重受損，最後導緻腎功能衰竭。

　　其他并發症

　　前列腺增生還可引起疝、痔和脫肛，這3種疾病的發生是由于前列腺增生引起排尿困難，病人需要增加腹部壓力才能排出尿液，長期增加腹壓即可能引起疝、痔和脫肛。另外由于尿頻，特别是夜間尿頻，導緻睡眠不佳，長期睡眠不佳可引起血壓升高及神經衰弱。

　　前列腺增生并發症的預防要從原發疾病入手，應及時發現症狀、認識症狀，及時、正确地就診，并且到專科門診就醫，對自己的疾病有一個正确認識和評估，在醫生的指導下治療。

　　首先，發現前列腺增生後要注意預防感染，必要時間斷服用抗生素，多飲水，保持局部衛生，這樣可以減少感染及膀胱結石的發生。另外要注意預防感冒，少飲酒，以減少急性尿潴留的發生率。當有殘餘尿時要定期檢查殘餘尿量的多少，盡量減少慢性尿潴留發生的機會，如果膀胱内殘餘尿量太多時，則應該及早進行外科治療，防止發生腎積水和腎功能衰竭。

　　一旦發現前列腺增生的症狀，應在泌尿外科醫生的指導下觀察治療，早期及輕症病人可以口服藥物治療，晚期或重症病人則需外科治療，治療的目的是消除症狀，預防并發症，保護腎髒及膀胱的功能。