尿路結石的診斷鑒别

　　近一段時間以來，我國部分地區有嬰幼兒因食用受污染嬰幼兒配方奶粉，導緻一些嬰幼兒尿路結石、尿路梗阻、急性腎功能衰竭等。這一事件引起了我們對小兒結石的關注。讓我們來探讨一下小兒尿路結石症的主要病因、表現及預防治療。

　　小兒尿路結石症的表現及診斷

　　雖然這次食用受污染“三鹿”牌嬰幼兒配方奶粉的患兒以周歲内的嬰幼兒爲主，但從臨床可知小兒尿路結石發病一般無明顯年齡差異。大些的孩子可能會訴說後腰部或側腰部疼痛，而且疼痛比較劇烈。嬰幼兒尚無語言表達能力，那麽，哪些“信号”可以提醒家長呢？

　　（1）不明原因的哭鬧，排尿時尤甚，可伴有惡心嘔吐。

　　（2）肉眼或鏡面下血尿，尿路感染。

　　（3）急性梗阻性腎衰竭表現爲少尿或無尿。

　　（4）尿頻、尿急、尿中可排出結石，如結石阻塞尿道在男嬰可表現尿痛，排尿困難，尿滴瀝、中斷。

　　（5）可有高血壓、全身水腫、雙腎區叩擊痛，如結石嵌頓于男兒前尿道，可于根或陰囊中縫處觸及結石。

　　當孩子出現了上述信号中的一個或多個，應想到泌尿系統結石的可能，要及時到醫院檢查。醫生可通過小便常規、腹部B超等予以診斷。一旦确診爲腎結石，就要及時治療。

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　　小兒尿路結石症的原因

　　小兒尿路結石的發病率明顯低于。那麽，何種因素會促使小兒尿路結石形成呢？

　　代謝異常。如甲狀旁腺功能亢進導緻高尿鈣症，引起尿路結石。另外，如酸代謝異常所緻原發性高草酸鹽尿症，使2－3歲小兒出現尿路結石。這次食用被三聚氰胺污染奶粉的患兒就是因代謝異常導緻尿路尿酸性結石。

　　多數情況下，還是“病從口入”。飲食結構與生活方式不科學爲主要原因。具體可歸納爲三點———

　　蛋白質、鹽分的攝取量過多 追問病史發現，不少小病人平時都對肉食“情有獨鍾”，甚至到了食不可無肉的地步，而且口味較重。另外，巧克力、牛奶屬高蛋白、高熱量食物，如進食過多，喝水又太少，易導緻尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高，久而久之，就可能形成結石。

　　偏愛飲料。如常喝富含草酸的飲料，即可大大提高草酸結石的發病率。

　　濫補鈣劑。不少家長盲目聽信廣告宣傳，随意給孩子加補鈣片，導緻孩子血鈣含量過高，尿中的鈣濃度也随之上升，增加了患結石的風險。

　　此外，少數孩子存在泌尿系統畸形，也可能誘發腎結石。尿路先天性畸形、解剖結構異常導緻尿路梗阻、引流不暢，繼發尿路感染而産生結石，如先天性腎盂輸尿管連接部梗阻可引起腎盂結石。