什麽是泌尿系感染

    由非特異性細菌引起的尿路感染（ｕrinary tract infeｃtions）是婦女的一種常見疾病。自從１９５６年Ｋａss提倡用尿液細菌計數培養的方法以來，有關尿路感染的病程規律、診斷标準有了不少新的見解，治療方法也有不少改進。

    【尿路感染的有關定義】多年來由于術語使用的混亂，在尿路感染的領域裏誤解頗多。不少臨床醫生常常将有尿頻、尿痛的病人輕易診斷爲“膀胱炎”， 如果患者同時伴有腰痛，則往往被認爲感染已波及腎髒而診斷爲“腎盂炎”或“腎盂腎炎”。這種隻根據臨床表現作出的判斷是很不可靠的，事實上這些病人被證實有菌尿的還不到５０％。因此，對有些尿路症狀的病人首先應明确膀胱尿是否有細菌，隻有在被證實爲有意義的菌尿（siｇnifiｃａnt bactｅriｕria） 時，才能診斷爲尿路感染。對發病不久、膀胱刺激症狀明顯而無全身不适、感染局限于下尿路的患者，可診斷爲膀胱炎；對伴有高熱等全身症狀和劇烈腰痛的患者，可以認爲感染已波及上尿路而診斷爲腎盂腎炎。其他病人，如未經過特殊檢查确定感染部位，則以“尿路感染”這一診斷較爲合适。

    以往還常常将慢性尿路感染和“慢性腎盂腎炎”混淆，認爲反複或持續發作的尿路感染即爲“腎盂腎炎”它将導緻腎髒的進行性破壞。近來，經過許多病例的長期随訪，認爲成年病人在Ｘ線檢查無異常發現時，雖然菌尿反複發作可帶來不少痛苦，但對腎髒除暫時影響濃縮功能外，并不會造成排洩功能的障礙。所謂“慢性”或“萎縮性腎盂腎炎”是指腎髒萎縮、皮質瘢痕化、腎盞呈杆狀改變并有腎功能進行性障礙的病例，這些大多是幼年開始發病，反複感染而且合并有膀胱輸尿管返流的患者。在感染和返流的協同作用下，可造成腎髒的進行性破壞。其中更有一部分病人，即使在菌尿被控制以後，由于血管損害、免疫反應或其他不明的原因，腎髒的病變還可以繼續進行。

    當尿路系統存在解剖、功能異常（如梗阻、結石等）或有腎外伴發病（如糖尿病、濫用含有非那西汀的止痛藥物、鐮形細胞病等）時，反複或持續發作的尿路感染将嚴重損害腎功能并可危及生命。這種情況，常稱爲“複雜性尿路感染”。

    綜上所述，反複或持續發作的尿路感染可根據其對病人的危害性分爲單純性和複雜性兩大類。