下尿路感染的相關知識

    下尿路感染

    下尿路感染是指膀胱和尿道由細菌感染引發的炎症病變。又有膀胱炎、尿道炎之稱。膀胱炎又分爲急性膀胱炎和複發性膀胱炎。下尿路感染幾乎全部爲繼發于泌尿系及泌尿系外的病變，而絕大多數是由革蘭氏陰性菌引緻，女性發生率是男性的10倍。本病歸屬中醫“淋證”範疇。

    [臨床表現]

    1．急性膀胱炎、尿道炎的典型症狀有排尿燒灼感或疼痛，尿急和尿頻，恥骨區痛，膿尿或血尿。嚴重血尿多見于女性患者。

    2．全身症狀主要爲發熱、乏力。如伴見腰背痛、惡寒、發熱、惡心嘔吐等全身中毒症狀，表明爲有腎髒感染。

    3．複發性膀胱炎多見于中老年女性，表現爲尿頻、尿急、夜尿，膀胱充盈時恥骨上疼痛，排尿後減輕。可有鏡下血尿。

    4．典型症狀黨可在數日内自行消退。

    [診斷]

    1．依據臨床典型症狀，即可診斷。

    2．尿常規檢查可有菌尿。

    3．有典型症狀而無菌尿者，爲無菌性膀胱炎。

    4．本病應注意與非淋菌性尿道炎、淋病相鑒别。

    [治療]

    1．西醫藥治療

    (1)積極治療原發病症。

    (2)抗生素治療：複方新諾明4片、頓服，或阿莫西林(羟氨苄青黴素)3-4克，頓服，或諾氟沙星(氟哌酸)400mg／次，每日2—3次。

    (3)服藥期間多飲水。

    2．中醫藥治療

    (1)膀胱濕熱：尿短數，排尿時灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹拘急脹痛，或見寒熱，口苦，嘔惡，苔黃膩、脈濡數。

    治法：清熱通淋，利濕。

    方藥：扁蓄、白茅根各15克，滑石、石韋、車前子(包)、山桅各10克，大黃5克，木通、生甘草各6克。

    若血尿明顯者，加小薊30克、生地10克、藕節20克。若尿道灼痛甚者，加燈心草3克、淡竹葉10克、生地10克。  ，

    (2)氣虛濕阻：尿澀滞不暢，疼痛，尿頻急，尿色淡紅，小腹墜脹，神疲乏力，納物不香，氣短，易汗出，舌偏淡苔薄偏黃，脈細。

    治法：益氣化濕，通淋。

    方藥：炒薏仁30克，蒲公英、黃芪各20克，茯苓、石韋各15克，黨參、白術、當歸、陳皮、生甘草、車前子(包)、柴胡各10克，木通6克，燈心草3克。

    (3)淤血阻滞：病程久，反複發作，尿頻急痛，小腹脹滿，夜尿頻，咽幹口苦，舌暗或有淤斑、苔白或中根兼黃，脈細弦。

    治法：活血化淤，通淋。

    方藥：細生地6克，當歸、赤芍、白芍各15克，川芎、紅花、生甘草、金錢草、王不留行、牛膝、石韋各10克，沉香粉2克(沖)。

    [預防與調養]

    1．乎素養成多飲水習慣。

    2．注意衛生，保持會清潔，内褲要經常換洗。

    3．有原發病者，應積極治療原發病竈。