腎移植成功的“突破點”

　　爲了保證成功率，腎移植前的配型很重要。但是配型很難，所以對于大部分尿毒症患者來講做腎移植還是很困難的。

　　實際上我們國内目前腎移植最大的困難是經濟原因。

　　再說配型的問題，配型包括四個方面：

　　第一最簡單的是血型相融，打個比方說，O型的病人隻能是接受“O”型血的人捐獻的腎髒，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐獻的腎都可以。

　　第二，PRA要陰性，群體反應抗體正常值10％以上，比如群體反應抗體超過了90％，簡單地例子做腎移植90％會發生排斥，這個時候要求配型非常嚴格，要把陽性避開，不避開會排斥。

　　第三個配型是淋巴細胞毒，要交叉配型，這個非常重要。比較而言這個指标發生排斥的比例比較高。

　　第四個是HLA配型，就是人類組織相融性抗原。HLA有6個點，隻有全部匹配的情況才能做移植。這6個點如果全配和全不配假如，有實驗各做了100個，存活率差别大概在10％到20％，大概6點全配的10年存活率在80％，6點全不配在60％到50％的樣子。

　　所以說配型隻是一方面，可能更主要的還是因爲經濟的原因。

　　同時供體來源也是一個問題，比如我們國家沒有腦死亡法，國内目前車禍之後“腦死亡”的人是不能夠做腎移植的供源的，因爲按照我們國家的法律他還沒有“死”，假如這些腦死亡的人裏有一半的腎髒能夠供移植用，那能增加多少腎髒！應該呼籲國家通過腦死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都沒有了再想取出腎髒來用，也就沒法用了。