活體腎移植的供體來源是影響預後的主要因素

　　（Ann Surg 2001;234:149-164）

　　7月27日 據美國科研人員報道，對于行活體腎移植的患者，其預後正在逐步改善，預後影響因素也有所變化。

　　明尼蘇達大學的Arthur J. Matas博士及其同事指出，活體腎移植的預後優于屍體腎移植。研究人員對2540例活體腎移植的預後情況進行了回顧研究，主要分析了患者和移植腎髒的存活情況，排斥反應、術後激素相關并發症和患者康複時間以及免疫治療方案、供體來源、糖尿病和無透析移植對預後的影響。

　　結果發現，自從1960年以來，每十年活體腎移植的預後均有所提高。90年代的腎移植患者8年生存率和移植腎髒生存率顯著增高。功能衰竭和慢性排斥仍然是移植腎髒喪失的主要因素，而急性排斥變得非常少見。心血管疾病逐漸變成主要的死亡原因之一，與之相比，感染的比重逐年下降。

　　供體來源（如來自理想的HLA配型的兄弟姐妹）仍是影響預後的重要因素，對于活體腎移植，排斥反應和移植腎髒的存活情況與供體來源直接相關。此外，無透析腎移植或透析史少于一年者，5年移植腎髒生存率更高，更容易恢複正常工作。腎移植患者再入院和并發症（包括激素相關的并發症）仍很常見。多變量分析表明，移植腎髒存活少于一年的主要危險因素是移植腎髒功能延遲。而影響長期預後的危險因素包括：移植前吸煙史、周圍血管疾病、移植前透析超過一年、急性排斥和供者年齡大于55歲。

　　Matas博士認爲，目前活體腎移植的預後正在逐步改善，而供體來源是影響預後的主要因素之一。