腎髒也會“鬧”别扭

　　一位48歲男性患者，因尿少、浮腫、納差，求治專家門診。查體時發現左上腹觸及梨狀圓形腫物，馬上予以B超檢查，發現雙側多囊腎，左腎呈8×10厘米大小，伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克％。診斷：多囊肝合并多囊腎；繼發慢性腎功能衰竭。患者咨詢：多囊腎是腎癌嗎？

　　腎囊腫是腎髒出現以内覆上皮細胞囊腫爲特征的囊性疾病，是一種良性疾病，但重者也可引發不良的後果。囊腫可有單個或多個，内含液體或半固體碎片，多爲先天遺傳性，少數也可爲後天獲得性。**都可患病，發生率O．2％。通常有幾種情況：

　　多囊腎：是一種先天性異常，多爲雙側性多發性囊腫。發展緩慢，有些人無症狀，無腎區叩痛，在體檢時或屍檢後才發現。多數在35～45歲時才出現症狀，症狀可因囊腫大小、數量多少、腎組織受壓程度以及有無并發症而定。嬰兒型多囊腎大多生後一周内死亡。臨床症狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能。

　　囊腫可大可小，曾有人報道：從囊腫内抽出3600毫升的液體，腎髒呈蜂囊狀，囊腫間相互溝通，壓迫腎實質，慢慢發生纖維化，由于囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。當出現腎功能不全時可發生尿毒症。多囊腎治療目的主要是防止并發症和保存腎功能。要避免劇烈運動，适當飲水。對無症狀、無并發症及囊腫在3厘米以下的患者無需特殊治療。如果單個腎囊腫在3厘米以上，而且臨床上已經出現症狀時，可考慮手術和穿刺抽液，注入硬化劑治療。

　　多囊腎是一種良性疾病，除非少數病人合并腎衰。病人隻要半年或一年查B超，觀察囊腫大小變化，做尿常規，必要時查血檢測腎功的改變，避免強體力勞動即可。這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。

　　獲得性腎囊腫性疾病：指晚期腎髒病患者出現了腎囊腫，治療主要是對症處理，對嚴重反複發作的血尿，可考慮腎動脈栓塞治療。

　　髓質囊性病：較罕見，多在兒童或少年時期就出現煩渴、多尿、遺尿，可發生腎衰。對這種情況無特殊治療，主要是保護腎功能。

　　認識腎囊腫

　　1、肝腎囊腫大多是先天性的，也有單發的，也可多發的，有時肝、腎囊腫同時存在，一般說肝腎囊腫對人體健康沒有多大影響。

　　2、過大的肝腎囊腫。對髒器其本身或周圍的器官可形成壓迫症狀或有炎症，可用針吸治療或手術減壓治療，炎症時要用抗菌藥物治療。

　　3、不形成壓迫的肝、腎囊腫可以不予治療，亦無有效治療措施。

　　4、掌紋診斷肝、腎囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。

　　5、可以正常工作和生活，較大的肝、腎囊腫，則應注意避免局部外傷。

　　6、肝、腎囊腫一般發展緩慢，不會癌變，預後良好。