先天帶來中年鬧事

 　　近來，有一位48歲男性患者，因尿少、浮腫、納差，求治專家門診。檢查時，左上腹觸及梨狀圓形腫物，B超檢查，發現雙側多囊腎、左腎呈8x10厘米大小，伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克％。診斷：多囊肝合并多囊腎；繼發慢性腎功能衰竭。患者咨詢：多囊腎是腎癌嗎？

　　腎囊腫性疾病是以腎髒出現内覆上皮細胞囊腫爲特征的囊性疾病，是一種良性疾病。但是，重者也可引發不良的後果。囊腫可有單個或多個，内含液體或半固體碎片，多爲先天遺傳性，少數也可爲後天獲得性。**都可患病，發生率0．2％。

　　多囊腎是一種先天性異常，多爲雙側性多發性囊腫。發展緩慢，有些人無症狀，無腎區叩痛，在體檢時或屍檢後才發現。多數在35－45歲時才出現症狀，症狀可因囊腫大小、數量多少、腎組織受壓程度以及有無并發症而定。嬰兒型多囊腎大多生後一周内死亡。臨床症狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能。囊腫可大可小，從0．1厘米到巨大，曾有人報導：從囊腫内抽出3600毫升的液體，腎髒呈蜂囊狀、囊腫間相互構通，壓迫腎實質，慢々發生纖維化，由于囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。當出現腎功能不全，可發生尿毒症。

　　多囊腎無特殊治療，治療的目的主要是防止并發症和保存腎功能。要避免劇烈運動，适當飲水。對無症狀、無并發症及囊腫在3厘米以下的患者無需特殊治療。

　　如果單個腎囊腫在3厘米以上，而且臨床上已經出現症狀時，可考慮手術和穿刺抽液，注入硬化劑治療。

　　晚期腎髒病患者出現了腎囊腫，注療主要是對症處理，對嚴重反複發作的血尿，可考慮腎動脈栓塞治療。

　　多囊腎是一種良性疾病，除非少數病人合并腎衰，這些病人的囊腫發展很慢，症狀輕微，隻要半年———一年查B超，觀察囊腫大小變化、尿常規、必要查血檢測腎功的改變及避免強體力勞動即可。這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。北京友誼醫院主任醫師 王潤華