輸尿管結石手術治好不好？

　　輸尿管結石手術治好不好？小小輸尿管裏邊有了結石，給患者帶來的痛苦是可想而知的，對于結石的治療，一個比較傳統的方法就是切開取石，那輸尿管結石手術治療的效果怎麽樣，好不好呢？

　　網友咨詢：檢查出患有輸尿管結石，醫生建議做手術，切開取石，想問一下專家，輸尿管結石手術治好不好啊？

　　專家回答：輸尿管結石手術治好不好？輸尿管結石手術切開取石适用于結石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者，結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便安全的一側；一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石；雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較複雜的取石手術者，可先行腎造瘘。術前術後必須應用消炎治療。切開取石，傷口大，出血多，一般隻在不得已之時應用。術後恢複慢，住院時間長。建議您到正規的專科醫院就診，根據病情選擇合适的治療方法，祝您早日康複！

　　輸尿管結石手術治好不好？輸尿管結石治療方法有哪些？

　　(一)對症治療 主要是控制腎絞痛，在明确診斷後可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。

　　(二)中藥排石治療 适于直徑在1cm以内、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。治則與用藥：有清熱利濕，如金錢草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等。活血化瘀、軟堅化濕，如三棱、莪術等。補腎如肉桂、附子、肉苁蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑，應用方便。

　　(三)體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜采用斜側半卧位，對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。因此，必須加強震波時的定位準确性，有困難者同時作排洩性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協助定位。如能将結石推入腎盂再行震波，則最爲理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。

　　對于輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發症。

　　(四)手術切開取石 适應證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結核；⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。

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